大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？

我國(guó)的醫(yī)療水平在提高，隨之而來的也是醫(yī)療費(fèi)的大幅提升，甚至有很多人因?yàn)榭床?，拖垮了一個(gè)家。所以，現(xiàn)在人們都很注重身體的保養(yǎng)，也基本都會(huì)買醫(yī)療保險(xiǎn)，不管是因?yàn)樯习噙€是個(gè)人，醫(yī)療保險(xiǎn)也是我們很好的保障。那么，我們一起來看看大病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷：

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一、大病醫(yī)保報(bào)銷所需材料：

1)參保人身份證;

2)參保人醫(yī)保證或醫(yī)?？?

3)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。

2.大病醫(yī)保報(bào)銷流程

1)參保人員需攜帶上述材料前往當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審;

2)定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核;

3)最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷款。

大病醫(yī)保報(bào)銷流程：

1.大病患者住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)?？频怯洝忩?yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。

2.門診醫(yī)療費(fèi)用需要按照規(guī)定時(shí)間申請(qǐng)報(bào)銷，肝硬化等23種病門診報(bào)銷一年有兩次申請(qǐng)機(jī)會(huì)，白血病等7種病則每季度末都有一次申請(qǐng)機(jī)會(huì)。

二、大病醫(yī)保報(bào)銷年限

惡性腫瘤的首次確診或復(fù)發(fā)之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。

三、大病醫(yī)保報(bào)銷范圍

1.惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。

2.重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

3.腎移植后的抗排異治療。

4.精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

四、大病醫(yī)保報(bào)銷比例

1.起付線：2萬元。超過2萬元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷。

2.起付線以上，大病醫(yī)保報(bào)銷比例為：

1)2萬元—5萬元：大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷;

2)5萬元—10萬元：大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷;

3)10萬以上的：大病醫(yī)保按照70%報(bào)銷。

3.年度報(bào)銷封頂線：30萬。

大病醫(yī)保是怎么報(bào)銷的？

一、大病醫(yī)保和普通醫(yī)保區(qū)別

大病醫(yī)保和普通醫(yī)保雖然都是以城鄉(xiāng)居民為參保對(duì)象，但是兩者還是存在一定區(qū)別的。醫(yī)保和大病醫(yī)保的不同之處主要在于“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”屬于社會(huì)保障體系中重要組成部分，這種保障是由政府制定，以及用人單位、單位職工一同參加的社會(huì)保險(xiǎn)。

但是大病醫(yī)療保險(xiǎn)則可以看作基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一種補(bǔ)充形式。更多具體區(qū)別點(diǎn)擊這里咨詢！

二、大病醫(yī)保怎么報(bào)銷的

大病醫(yī)保在報(bào)銷的過程中，也是針對(duì)于不同的情形方面給出不同的報(bào)銷比例制度，對(duì)于參保人對(duì)應(yīng)的情形再按照相關(guān)的比例進(jìn)行報(bào)銷。目前部分地區(qū)的報(bào)銷規(guī)定如下：

1.門診報(bào)銷

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額為10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額為50元；

鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額為50元，處方藥費(fèi)限額為100元；

二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額為50元，處方藥費(fèi)限額為200元；

三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額為50元，處方藥費(fèi)限額為200元；中藥發(fā)票附上處方每貼限額為1元；

鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2.大病報(bào)銷

凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

3.住院報(bào)銷

鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

報(bào)銷范圍：藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷）。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

大病報(bào)銷的流程是怎么樣的

凡參合對(duì)象，報(bào)銷流程如下：

（一）參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診治療，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《新農(nóng)合證》家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費(fèi)用，超出部由參合農(nóng)民自付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與農(nóng)醫(yī)所進(jìn)行結(jié)算。

（二）參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直補(bǔ)。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行審核，按實(shí)施辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)墊付應(yīng)補(bǔ)助金額。

參合農(nóng)民在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，一律到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所補(bǔ)償。其住院醫(yī)療費(fèi)用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核報(bào)銷，2000元以上或?qū)ψ≡嘿Y料有疑問的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核后交縣農(nóng)醫(yī)局復(fù)核批準(zhǔn)后方可報(bào)銷。

擴(kuò)展資料：

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件：

參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一般要符合以下條件：

（1）參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。

（2）參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。

（3）參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分，由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

參考資料：百度百科-醫(yī)療保險(xiǎn)

大病醫(yī)保怎么報(bào)銷的

農(nóng)村大病醫(yī)保屬于醫(yī)保的一種，可以按照醫(yī)保的相關(guān)程序進(jìn)行報(bào)銷。憑借醫(yī)院的疾病診斷證明、住院檔案中的出院記錄原件和復(fù)印件以及出院發(fā)票原件，到所在地新農(nóng)合辦公室申請(qǐng)報(bào)銷。

【【法律依據(jù)】】

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

【溫馨提示】

以上回答，僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對(duì)法律的理解做出，請(qǐng)您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考！

如果您對(duì)該問題仍有疑問，建議您整理相關(guān)信息，同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。