病人家屬委托書怎么寫

患者授權委托書[篇1

委托人(患者本人)：姓名性別年齡床號住院號住址

電話身份證號

受委托人：姓名性別年齡工作單位與患者關系住址

電話身份證號

本人于年月日入住醫院。為了保證醫院對我實施的診療活動能夠順利進行，同時為了實現我在本次住院期間的知情同意權利，我鄭重委托作為我的代理人，授權其：

1.代為了解本人病情;

2.代為行使住院期間的知情同意權，并履行相應的簽字手續，其中包括以下情形：

①對本人實施麻醉、手術以及對本人進行有創檢查、治療時;

②使用貴重藥物、耗材或進行貴重檢查時;

③本人屬于公費醫療、農村合作醫療、社保患者等費別，為診治疾病而超出報銷范圍使用特定藥物或采取特定醫療措施時;

④因病情需要對本人輸注血液及血液制品時及對本人采取試驗性治療時;

⑤本人暫時無知情同意能力但因病情危急需要緊急治療時

委托人簽名：(手印)年月日

受委托人簽名：(手印)年月日

委托人聲明：

本人于年月日因病住院。本人在住院期間，全權委托作為本人的代理人，代表本人對醫方提供的一切診療服務，行使知情同意和診療方案選擇等權利，并代表本人簽署相關的醫學文書。受委托人的簽字視同本人的簽字。

拓展資料：寫清楚委托人、委托事項、受委托人的信息以及時間等

法律依據：《中華人民共和國民法典》第一千一百五十四條有下列情形之一的，遺產中的有關部分按照法定繼承辦理：（一）遺囑繼承人放棄繼承或者受遺贈人放棄受遺贈；（二）遺囑繼承人喪失繼承權或者受遺贈人喪失受遺贈權；

父母委托親戚的委托書格式怎么寫？

委托書

某某學校：

因某某人需要去貴校辦理某 事宜，但是因為某某人有其他原因不能親自辦理，特委托某人代為去貴校辦理相關事宜，代理權限：（權限一般就是你父親給你親戚的權利了，是否能夠對事情做出決定而無需經你父母同意，此種情況屬于特殊授權，如果只是程序上的事，決定權還在你父親那里，那么都需要明確）

委托人：某某人 電話

受托人：某人

年月日

親屬公證委托書怎么寫

委托人：xxxx，x，xxxx年xx月出生，住址：xxxxxx，公民身份號碼：xxxxx。

受托人：xxxx，x，xxxx年xx月出生，住址：xxxxxx，公民身份號碼：xxxxx。

委托人因工作關系本人不能親自到xxx公證處辦理親屬關系公證，故全權委托受托人持xxx

等證明材料辦理委托人與xxx是親屬關系公證的相關事宜。

受托人在授權范圍內所簽署的一切文件，我均予以承認。

受托人有（無）轉委托權。

本委托系委托人的真實的意思表示，且委托人清楚其委托行為的法律性質及意義。

委托期限：辦畢上述事宜止。

委托人：xxx

xx年x月x日

親屬關系公證書主要用于我國公民到國外定居、探親、留學、繼承遺產、領取撫恤賠償金等事項。

公民個人辦委托書公證的，應提交委托人的身份證明，法人委托的，應提交法人資格證明及法定代表人的身份證明；辦理委托合同公證的，在提供委托人的身份、資格證明的同時，還應提供受托人的身份、資格證明。

與委托事項相關的證明材料。

轉委托人申辦轉委托公證時，應提交有轉委托權的證明。

委托書草本或委托合同草本。

民事訴訟委托親屬為代理人的委托書怎么寫

委托書如下：

xxx人民法院：

委托人xxx因與xxx一案，特委托xxx（年齡：xx民族：xx住址：xx工作單位：xx）作為委托人的代理人。

簡介：

委托他人代表自己行使自己的合法權益，委托人在行使權力時需出具委托人的法律文書。而委托人不得以任何理由反悔委托事項。

被委托人如果做出違背國家法律的任何權益，委托人有權終止委托協議，在委托人的委托書上的合法權益內，被委托人行使的全部職責和責任都將由委托人承擔，被委托人不承擔任何法律責任。

需要辦理親屬關系證明，現在要寫委托書，求一個模版，謝謝。

1.建議你先咨詢承辦公證員，辦理親屬關系公證是否允許委托。

2.授權委托書（樣本）

委托人：xxxx，x，xxxx年xx月出生，住址：xxxxxx，公民身份號碼：xxxxx

受托人：格式同上

委托人因工作關系本人不能親自到xxx公證處辦理親屬關系公證，故全權委托受托人持xxx等證明材料辦理委托人與xxx是親屬關系公證的相關事宜。

受托人在授權范圍內所簽署的一切文件，我均予以承認。

受托人有（無）轉委托權。

本委托系委托人的真實的意思表示，且委托人清楚其委托行為的法律性質及意義。

委托期限：辦畢上述事宜止。

委托人：xxx

xx年x月x日