2019年湖南新工傷保險條例4大亮點解讀

新修訂的《湖南省實施工傷保險條例辦法》(以下簡稱《辦法》)將于4月1日起施行。《辦法》共7章40條，對工傷保險基金的支付范圍、工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇、監(jiān)督管理等問題作了規(guī)定。與原《辦法》相比，新《辦法》主要有4大亮點，將惠及更多職業(yè)人群。

亮點1

工傷保險覆蓋范圍擴大

有利保障職業(yè)人群權(quán)益

案例：50歲的周阿姨在長沙一家機械公司生產(chǎn)車間上班。前不久，她工作時不慎將頭發(fā)卷入正在工作的機器，造成頭皮嚴重損傷，經(jīng)鑒定構(gòu)成八級傷殘。當她申請工傷補償時，卻得知公司并沒有按照實際工資給她購買工傷保險。因此，她能夠領(lǐng)取到的工傷補償金與應(yīng)得數(shù)額之間出現(xiàn)了7萬元的差額。長沙市和諧勞動關(guān)系公益服務(wù)中心負責人介紹，用人單位必須為職工繳納工傷保險費用，在周阿姨一案中，由于用人單位原因?qū)е缕溲a償存在的7萬元差額，應(yīng)由用人單位承擔。在該中心公益律師的幫助下，周阿姨拿到了應(yīng)得賠償。

新規(guī)：《辦法》第二條規(guī)定，本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶，應(yīng)當依照《工商保險條例》和本《辦法》參加工傷保險。

解讀：“新《辦法》進一步擴大了工傷保險制度覆蓋的職業(yè)人群，有利于發(fā)揮社會保險的大數(shù)法則優(yōu)勢，有利于保障各方面職業(yè)人群的工傷保險權(quán)益。”省政府法制辦副主任唐世月介紹，用人單位必須為本單位全體職工繳納工傷保險費，職工個人無需繳納。根據(jù)《辦法》，工傷保險已變成所有單位、組織的強制型保險，醫(yī)生、教師等事業(yè)單位人員無論其單位性質(zhì)如何，都必須繳納工傷保險。如果用人單位未繳納，一旦出現(xiàn)工傷事故，用人單位必須按照《辦法》規(guī)定的工傷待遇支付相關(guān)費用。

據(jù)湖南省人力資源和社會保障廳總會計師王運柏介紹，截止到2013年，全省工傷保險參保人數(shù)已達731萬人，其中農(nóng)民工254.1萬人。2013年基金當期征繳收入26.5億元，享受工傷保險待遇人數(shù)8.3萬人。

亮點2

將發(fā)布典型案例作參照

避免同種情況認定差別

現(xiàn)狀：《工傷保險條例》對工傷的認定采用列舉的方法，因此在具體案例的認識和把握上，很容易出現(xiàn)不同的理解，以致出現(xiàn)相同情況但認定結(jié)果大相徑庭的問題，從而導(dǎo)致行政爭議的發(fā)生。數(shù)據(jù)顯示，近年來，在湖南省人力資源和社會保障系統(tǒng)發(fā)生的行政復(fù)議、行政訴訟案件和勞動爭議案件中，近半數(shù)是由工傷問題引起的。

為了有效解決這一問題，依照《湖南省規(guī)范行政裁量權(quán)辦法》 1 2 3

《工傷保險條例》詳細解讀

《工傷保險條例》詳細解讀

解讀《工傷保險條例》2011版

國務(wù)院決定對《工傷保險條例》作如下修改：

一、第二條修改為：“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。

“ 中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。”

解讀：至少在北京地區(qū)，律師事務(wù)所、民辦非企業(yè)單位早就可以開戶繳納社會保險，其員工也早就是按工傷對待了。這無論在法律上，還是在實務(wù)操作上都是沒有問題的。所以這一條修訂只是順應(yīng)了現(xiàn)實情況。

二、第八條第二款修改為：“國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費率檔次。行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務(wù)院社會保險行政部門制定，報國務(wù)院批準后公布施行。”

三、第九條修改為：“國務(wù)院社會保險行政部門應(yīng)當定期了解全國各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金收支情況，及時提出調(diào)整行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次的方案，報國務(wù)院批準后公布施行。”

四、第十條增加一款，作為第三款：“對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業(yè)，其繳納工傷保險費的具體方式，由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定。”

解讀：在建筑行業(yè)，有直接按人數(shù)按月份繳納工傷保險費的作法。此種作法可以簡化工傷保險的繳納手續(xù)。

五、第十一條第一款修改為：“工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌。”

六、第十二條修改為：“工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。

“ 工傷預(yù)防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定。

“ 任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金，或者挪作其他用途。”

七、第十四條第(六)項修改為：“在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;”

解讀：這是一條實質(zhì)性的修改。主要兩點改動：

一、本人負主要責任的不作為工傷。但是注意，在原來的條例中，違反治安管理傷亡的不作為工傷(原條例第十六條)，因此在原來，上下班途中由于本人責任導(dǎo)致的傷害，很可能因為違反治安管理而不作為工傷。

二、納入了非機動車、地鐵、輪渡、火車事故。也就是說，就算是走路上班不小心摔傷，也算是工傷了。

八、第十六條修改為：“職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

“( 一)故意犯罪的;

“( 二)醉酒或者吸毒的;

“( 三)自殘或者自殺的。”

解讀： 刪除了職工因過失犯罪、違反治安管理行為導(dǎo)致事故傷害不得認定為工傷的規(guī)定，增加了職工因吸毒導(dǎo)致事故傷害不得認定為工傷的規(guī)定。

此前，違反治安管理行為傷亡不算工傷，這一點在實務(wù)操作中倍受爭議。何為違反治安管理的行為?這與工傷的無過錯責任是否相矛盾?因此，此處修改很有必要。

九、第二十條修改為：“社會保險行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

“ 社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，應(yīng)當在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。

“ 作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認定決定的時限中止。

“ 社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當回避。”

解讀：增加了工傷認定簡易程序，規(guī)定對事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，應(yīng)當在15日內(nèi)作出工傷認定決定。頗有新意。事實上，原工傷程序最大的問題之一，就是程序繁瑣。此處的修改是一種進步，但還遠遠不夠。

十、增加一條，作為第二十九條：“勞動能力鑒定委員會依照本條例第二十六條和第二十八條的規(guī)定進行再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限，依照本條例第二十五條第二款的規(guī)定執(zhí)行。”

十一、第二十九條改為第三十條，第四款修改為：“職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。”

第六款修改為：“工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。”

十二、增加一條，作為第三十一條：“社會保險行政部門作出認定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的'，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費用。”

十三、第三十三條改為第三十五條，第一款第(一)項修改為：“從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資;”

第一款第(三)項修改為：“工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。”

十四、第三十四條改為第三十六條，第一款第(一)項修改為：“從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資;”

第二款修改為：“經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。”

十五、第三十五條改為第三十七條，修改為：“職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

“(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資;

“(二)勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。”

解讀：一次性傷殘補助金標準提高了12%左右。

將原來由用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補助金、住院伙食補助費和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費，改由工傷保險基金支付。這是應(yīng)該肯定的。為什么在原來用人單位抗拒繳納工傷保險?原因之一就是哪怕交了工傷保險，單位要賠償?shù)捻椖窟€是不少。不繳工傷保險的情況下，還有可能通過否認勞動關(guān)系等逃避責任，繳了工傷保險就很難規(guī)避責任了。

北京地區(qū)原來是將一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金統(tǒng)一規(guī)定一個賠償標準。那么現(xiàn)在顯然需要將兩者分開了。

十六、第三十七條改為第三十九條，第一款第(三)項修改為：“一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。”

解讀：新的工亡補助金標準為17175*20=343500元(2009年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為17175元)

原工亡補助金標準為4037*12=193776元(原來的標準為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。按北京標準，為48個月上年度職工月平均工資，2009年月平均工資為4037元)

可見有不少增長，且實行全國統(tǒng)一標準。

十七、第四十條改為第四十二條，刪去第(四)項。

十八、第四十一條改為第四十三條，第四款修改為：“企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時依法撥付應(yīng)當由單位支付的工傷保險待遇費用。”

十九、第五十三條改為第五十五條，修改為：“有下列情形之一的，有關(guān)單位或者個人可以依法申請行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟：

“(一)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請不予受理的決定不服的;

“(二)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定結(jié)論不服的;

“(三)用人單位對經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費費率不服的;

“(四)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)認為經(jīng)辦機構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;

“(五)工傷職工或者其近親屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。”

二十、第五十八條改為第六十條，修改為：“用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。”

二十一、第六十條改為第六十二條，修改為：“用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責令限期參加，補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

“依照本條例規(guī)定應(yīng)當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

“用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。”

二十二、增加一條，作為第六十三條：“用人單位違反本條例第十九條的規(guī)定，拒不協(xié)助社會保險行政部門對事故進行調(diào)查核實的，由社會保險行政部門責令改正，處2000元以上2萬元以下的罰款。”

二十三、第六十一條改為第六十四條，刪去第一款。

二十四、第六十二條改為第六十五條，修改為：“公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政部門規(guī)定。”

此外，對條文的個別文字作了修改，對條文的順序作了相應(yīng)調(diào)整。

解讀：其它的修訂均為細節(jié)性修訂。

本決定自2011年1月1日起施行。

《工傷保險條例》根據(jù)本決定作相應(yīng)的修改，重新公布。本條例施行后本決定施行前受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認定的，依照本決定的規(guī)定執(zhí)行。

解讀：此條很重要。注意是以是否完成工傷認定為準。如為2011年前發(fā)生的工傷，但在2011年后才完成工傷認定，則應(yīng)按新的標準進行賠償。

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解讀《工傷保險條例》修訂部分

解讀《工傷保險條例》修訂部分

解讀《工傷保險條例》修訂部分

新的工傷保險條例將于2011年1月1日實施，修訂后的條例與征求意見稿相比有一定的修改，而與《社會保險法》涉及的工傷保險內(nèi)容基本相同。該條例應(yīng)當規(guī)定的相關(guān)程序在修訂中沒有得到很好的體現(xiàn)，待下次修訂時進一步完善或者制訂專門文件對工傷保險的相關(guān)程序進行規(guī)范、細化。新條例與舊條例相比有以下修改補充：

一、擴大了用人單位、職工的范圍

舊工傷保險條例規(guī)定的用人單位范圍僅包括各類企業(yè)或者有雇工的個體工商戶，而新的工傷保險條例將用人單位的范圍擴大，將事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織納入用人單位的范圍。上述用人單位的職工和個體工商戶的雇工納入職工的范圍。

公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體同《社會保險法》規(guī)定一樣，不受《工傷保險條例》調(diào)整。

二、將上下班途中受交通事故侵害的責任細化，擴大交通工具的范疇

新條例保留了上下班途中受交通事故侵害認定為工傷的內(nèi)容，但與舊條例相比將責任細化。具體表現(xiàn)在交通事故責任認定中，如員工負主要責任(如無證駕駛、酒后駕車等)將不認定為工傷，而無責任或者負同等責任將認定為工傷。

該規(guī)定的實施將使受交通事故侵害員工為了獲得工傷保險待遇將不得不在工傷認定之前就交通事故責任認定不服申請行政復(fù)議、提起行政訴訟。

新條例將交通工具的認定范圍擴大，包括機動車、輕軌、地鐵、客運輪渡、火車等。

三、故意犯罪、吸毒不認定為工傷

舊條例公司司機如犯有交通肇事罪將不認定為工傷，新條例由于強調(diào)犯罪主體的主觀意識，將故意犯罪不納入工傷范疇，交通肇事罪屬于過失犯罪將認定為工傷。

吸毒行為造成的傷害同《社會保險法》規(guī)定一樣不納入工傷范疇。

與《社會保險法》不同的是，新條例沒有規(guī)定不認定為工傷情形的第四項，即法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

由于舊條例規(guī)定的“違反治安管理傷亡的”爭議較大，勞動行政糾紛較多，新條例對其進行了刪除。

四、工傷認定時間縮短，工傷認定時效規(guī)定了中止情形

對于事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定由原有的60天內(nèi)改為應(yīng)在15日內(nèi)作出工傷認定決定。

在工傷認定中如需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的(如用人單位與勞動者之間是否存在勞動關(guān)系的.勞動仲裁、訴訟，有關(guān)部門對工傷事故的調(diào)查報告、交通事故責任認定的行政復(fù)議、行政訴訟、是否構(gòu)成故意犯罪的刑事判決等)，工傷認定時效應(yīng)當中止，待上述結(jié)論明確后恢復(fù)工傷認定時間的計算。

五、明確了再次鑒定、復(fù)查鑒定的時間

勞動能力鑒定委員會對工傷傷殘等級的再次鑒定和復(fù)查鑒定時間與初次鑒定時間相同，而舊條例由于沒有規(guī)定具體時間鑒定結(jié)論往往出現(xiàn)滯后的狀況。

六、對工傷認定不服提起行政復(fù)議(訴訟)期間工傷治療費用的處理

無論用人單位是否參加了工傷保險，對工傷認定決定不服申請行政復(fù)議、提起行政訴訟期間，不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費用。這將使工傷職工能夠得到及時救治，遏制了部分用人單位惡意訴訟拖延時間。

七、用人單位承擔的哪些費用改由工傷保險機構(gòu)承擔

新條例將原由用人單位承擔的職工住院治療工傷的伙食補助費、經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用、一次性工傷醫(yī)療補助金改由工傷保險機構(gòu)承擔。

八、一次性傷殘補助金賠償標準進行了調(diào)整提高

工傷一至四級人員的一次性傷殘補助金標準分別提高了3個月的本人工資，工傷五至六級人員一次性傷殘補助金標準分別提高了2個月的本人工資.，工傷七至十級人員一次性傷殘補助金標準分別提高了1個月的本人工資。

九、一次性傷亡補助金標準進行了進一步確認

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的通知》(國發(fā)〔2010〕23號)規(guī)定，從2011年1月1日起，依照《工傷保險條例》的規(guī)定，對因生產(chǎn)安全事故造成的職工死亡，其一次性工亡補助金標準調(diào)整為按全國上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計算，發(fā)放給工亡職工近親屬。同時，依法確保工亡職工一次性喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金的發(fā)放。新條例明確了上述內(nèi)容，以2009年數(shù)據(jù)計算一次性傷亡補助金約為34萬元。

希望該規(guī)定向雙倍工資促成用人單位簽訂勞動合同一樣，促使用人單位依法為員工繳納社會保險。

受各社會保險統(tǒng)籌地區(qū)支付能力的影響，除個別省市外非全日制用工以及存在雙重勞動關(guān)系員工(泛指企業(yè)停薪留職人員、未達到法定退休年齡的內(nèi)退人員、下崗待崗人員以及企業(yè)經(jīng)營性停產(chǎn)放長假人員等)應(yīng)單獨繳納的工傷保險到目前為止根本無法繳納。希望人力資源和社會保障部借新條例實施促成各地社會保險機構(gòu)開通單獨繳納工傷保險業(yè)務(wù)，讓用人單位依法為上述職工繳納工傷保險。

十、工傷一至四級人員達到法定退休年齡后享受基本養(yǎng)老保險待遇條件

舊條例對一至四級工傷人員達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。而新條例對此進行了調(diào)整，由于工傷一至四級人員在確定工傷傷殘等級后不再繳納養(yǎng)老保險，按照《社會保險法》規(guī)定達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。

因此工傷一至四級人員在達到法定退休年齡并累計繳費滿十五年才能享受基本養(yǎng)老保險待遇。

十一、事業(yè)單位工傷五至六級人員本人提出解除聘用合同后如何享受工傷待遇

新條例第三十七條第二項規(guī)定了事業(yè)單位七至十級工傷人員在聘用合同期滿終止、本人提出解除聘用合同，可以享受一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金。但在第三十六條第二款中沒有規(guī)定事業(yè)單位五至六級工傷人員在聘用合同期滿終止、本人提出解除聘用合同，可以享受一次性的醫(yī)療補助金、就業(yè)補助金。這一情況如何處理有待社會保險行政部門做出補充規(guī)定。

十二、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的工傷人員享受工傷保險待遇條件

新條例將停止享受工傷保險待遇情形中的“被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的”進行刪除，那么工傷人員在判刑收監(jiān)執(zhí)行期間如何享受工傷保險待遇需要進一步明確。

參照原勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行勞動法若干問題的意見》第二十八條規(guī)定，即使用人單位對被追究刑事責任的工傷人員不解除勞動合同，其在服刑期間與用人單位的勞動合同應(yīng)暫時停止履行，這期間的工傷保險費用工傷保險機構(gòu)可以原則上不承擔。

但同時需要探討的是，由于過失犯罪認定為工傷，如公司員工犯有交通事故肇事罪，其收監(jiān)執(zhí)行期間的工傷治療費應(yīng)由工傷保險機構(gòu)承擔。

十三、企業(yè)破產(chǎn)清算時如何撥付由用人單位支付的工傷保險待遇費用

舊條例規(guī)定上述費用應(yīng)當優(yōu)先撥付，但新條例僅規(guī)定了依法撥付。這兩者之間的區(qū)別在于：如果破產(chǎn)清算費用不能撥付的，未撥付部分將由工傷保險機構(gòu)承擔。

十四、對工傷保險機構(gòu)具體行政行為不服怎樣行使訴權(quán)

與舊條例相比新條例放棄了行政復(fù)議的前置程序，規(guī)定了當事人既可以依法先申請行政復(fù)議后提起行政訴訟，也可以直接依法向人民法院提起行政訴訟。

對工傷保險機構(gòu)的具體行政行為不服行使訴權(quán)增加了一種情形，即“申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請不予受理的決定不服的”，但該情形的實施對職工而言將有非常不利的情況出現(xiàn)，建議對該條款進行進一步的完善和修改。

十五、用人單位參保前發(fā)生的工傷參保后如何分擔費用

用人單位應(yīng)當參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責令限期參加，補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金。用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依法支付新發(fā)生的工傷保險費用。

十六、三位一體的工傷保險制度建立，工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌

工傷保險基金現(xiàn)階段是由各個社會保險統(tǒng)籌地區(qū)自行管理，今后逐步實行省級統(tǒng)籌。同時將工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用納入工傷保險基金范疇，用于預(yù)防工傷事故的發(fā)生。這也使得工傷預(yù)防、工傷補償、工傷康復(fù)三位一體的工傷保險制度建立。

新條例擴大了社會保險行政部門的權(quán)限，特定行業(yè)繳納工傷保險費的具體方式由社會保險行政部門確定。將工傷保險費率的制定權(quán)限歸屬于社會保險行政部門，舊條例是由多個部門協(xié)商后制定。

十七、用人單位拒絕協(xié)助工傷事故調(diào)查的處罰

用人單位拒不協(xié)助社會保險行政部門對工傷事故進行調(diào)查核實或者不承擔舉證責任的，由社會保險行政部門責令改正，處2000元以上2萬元以下的罰款。

十八、騙取工傷保險待遇的處罰

用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

十九、新的工傷保險條例生效前發(fā)生的工傷處理方式

新的工傷保險條例將于2011年1月1日正式實施，對于實施前已受到事故傷害(職業(yè)病)，在工傷保險機構(gòu)未作出工傷認定之前的工傷均按新條例的規(guī)定執(zhí)行。

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