2022年生育險新規定？

2022年生育保險報銷新規定如下：

1、用人單位為職工繳納一年以上的保險；

2、符合國家和省人口計劃與生育規定的，才可以進行生育保險報銷申辦職工生育保險待遇手續，由用人單位持當地鄉鎮人口和計劃生育工作機構簽發的相關證明，到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者-次性分娩營養補助費待遇的，還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。根據相關法律規定，用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

　一、產前檢查

1、妊娠3個月以上7個月以下,因生育而引起流產、引產的,產前檢查定額支付標準為300元;

2、妊娠7個月以上的產前檢查定額支付標準為400元。

2022年職工生育保險規定

二、生育津貼

1、生育津貼是職工按照國家和省有關規定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產假或者休假天數計發,計發基數為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。

職工產假或者休假期間,享受的生育津貼低于其產假或者休假前工資的標準的,由用人單位予以補足;高于其產假或者休假前工資的標準的,用人單位不得截留。

2、生育津貼享受標準

職工在產假或者休假期間按照以下標準享受生育津貼:

(1)生育的,享受128育津貼;

其中難產的,增加15天的生育津貼;

生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天的生育津貼;

(2)妊娠不滿2個月流產的,享受20天的生育津貼;

妊娠滿2個月不滿3個月流產的,享受30天的生育津貼;

妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的,享受42天的生育津貼;

妊娠滿7個月引產的,享受98天的生育津貼;

(3)實行輸卵管結扎手術的,享受21天的生育津貼;

實行輸精管結扎手術的,享受7天的生育津貼;

(4)實行輸卵管復通手術的,享受21天的生育津貼;

實行輸精管復通手術的,享受14天的生育津貼;

(5)放置或者取出宮內節育器的,享受2天的生育津貼;

(6)符合國家和省有關規定享受護理假的,享受15天的生育津貼。

三、生育的醫療費用

(一)按生育單病種結算的醫療費用:

1、職工住院分娩或因生育而引起的流產、引產和實施計劃生育手術,在二級及二級以下醫療機構發生的符合生育保險規定的醫療費用,生育保險基金按單元定額標準、按病種付費標準與醫療機構全額結算。

2、在三級醫療機構發生的符合生育保險規定的醫療費用,生育保險基金結算按單位定額標準、按病種付費標準的80%與生育定點醫療機構結算,職工個人自付20%;

3、職工個人自付金額計算方式:醫療總費用扣除特需服務費用后,實際費用低于結算標準時,職工按照實際費用的20%自付;等于或高于結算標準時,職工按照結算標準的20%自付。

4、職工住院分娩期間因生育引起的部分并發癥、合并癥,不實行按病種付費。發生的符合生育保險或醫療保險規定的醫療費用,由職工個人按20%的比例支付;其余符合生育保險或醫療保險規定的部分,由定點醫療機構與醫療保險經辦機構直接結算。

(二)零星報銷的生育醫療費按生育保險定額標準和個人負擔比例由醫保中心與生育人員個人結算報銷。

符合條件的男職工配偶生育標準為女職工生育定額結算標準的50%。

部分并發癥、合并癥病種:

1、產后出血

2、產褥感染

3、彌漫性血管內凝血(DIC)

4、子宮破裂

5、羊水栓塞

6、妊娠子癇

7、妊娠期糖尿病

8、產后急性腎功能衰竭

9、妊娠急性脂肪肝

10、子宮肌瘤(含卵巢囊腫)手術摘除

四、一次性營養費

職工生育或者妊娠滿7個月引產的,發給一次性營養補助,標準為統籌地區上年度城鎮非私營單位在崗職工年平均工資的2%。

五、支付途徑

生育保險待遇由社會保險經辦機構發放給用人單位,由其按規定支付給參加生育保險的職工。無用人單位的直接支付給個人。

因醫保生育政策或生育結算程序導致的個人無法刷卡結算生育醫療費用的,報銷后直接支付到個人銀行賬戶內。

六、男職工未就業配偶生育

職工未就業配偶參加城鎮居民基本醫療保險或者新型農村合作醫療的,應當按照城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和農村孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫療待遇,生育保險基金不再支付其生育的醫療費用待遇。

職工未就業配偶按照職工參保地規定的生育醫療費用結算標準的50%享受生育的醫療費用待遇。

職工未就業配偶按照國家、省人口和計劃生育法律、法規規定,免費享受國家規定的基本項目的計劃生育技術服務,生育保險基金不支付其計劃生育的醫療費用待遇。

七、異地生育

職工異地生育或者實施計劃生育手術的醫療費用,按照職工參保地的生育保險待遇標準支付。到醫保中心申請報銷。

如有以下情況,生育保險基金不予支付相關費用:

(1)違反國家、省人口和計劃生育法律、法規規定,生育或者實施計劃生育手術的生育醫療費用、生育津貼和一次性營養補助;

(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的費用;

(3)應當由基本醫療保險基金支付的費用;

(4)應當由公共衛生或者其他公共服務項目以及按照規定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用;

(5)屬于醫療事故等,應當由第三人負擔的費用;

(6)在國外以及港澳臺地區發生的生育醫療費用;

(7)新生兒疾病篩查、護理和醫療的費用;

(8)未經批準在非定點醫療機構就醫的生育醫療費用(急診、搶救的除外);

(9)國家和省規定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。

職工生育險報銷標準2022

職工生育險報銷標準2022如下：

1、生育保險的報銷標準沒有統一規定，生育險報銷包括醫療費用和計劃生育手續費用，報銷比例不同地區有不同的規定，一般女方生育險可報75%，男方生育險可報50%，只能報一方；

2、生育津貼發放標準一般為單位上年度職工月平均工資除以30乘規定的假期天數；

3、一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，僅限女方生育保險享受；

4、女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費由職工個人負擔。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付；其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

法律依據：《女職工勞動保護特別規定》第八條

女職工產假期間的生育津貼，對已經參加生育保險的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，按照女職工產假前工資的標準由用人單位支付。

女職工生育或者流產的醫療費用，按照生育保險規定的項目和標準，對已經參加生育保險的，由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，由用人單位支付。

2022年生育津貼標準

生育津貼新變化

隨著產假的延長，各省市生育津貼的申領條件與申領方式也有了變化：

1、生育津貼申領條件有變?

隨著三孩政策的開放，多地都在降低享受生育保險的連續參保門檻，縮短生育津貼領取的時間。

廣東省

根據廣東省發布的《廣東省職工生育保險規定》，主要有兩點變化：

1、享受待遇不再受參保滿一年期限制：用人單位按時足額繳費的次月起，職工及職工未就業配偶可以享受對應的生育保險待遇。

2、延長生育津貼領取時間：在新政發布前，廣東省對生育津貼和報銷生育費用的申領和報銷的要求必須是在生育后1年內進行辦理。但新規之后，從生育第二天之后一直到3年之內，都可以進行生育津貼申請和生育費用的報銷。

福建省

福州、漳州、三明的所有參保人員，分娩前未連續繳滿12個月的生育保險（即便只連續參保1個月），也可以享受一半的生育津貼待遇。

寧德、泉州地區的參保人員，只有新參保人員的生育保險連續繳納不滿12個月，才能享受正常職工50%的生育待遇。

莆田、龍巖、南平和平潭的新參保人員，生育保險繳納未連續滿12個月，只能享受50%的生育醫療報銷，沒有生育津貼。

福州和莆田分娩前12個月（含當月）生育保險有中斷超過3個月以上，補繳后生娃，也可以享受一半的生育待遇。

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2、生育津貼申領方式有變?

截止目前，重慶市、河南鄭州、浙江省部分城市已經開始了生育津貼免申即享政策。

重慶市

自2021年4月開始，重慶市高新區政務服務和社會事務中心在全市首推的生育津貼“免申即享”系統正式啟用，通過醫院、醫保信息交互，只要在指定醫院使用生育報銷生育費用的重慶市高新區參保員工，無需申報即可按月領取生育津貼。

對于符合條件的參保職工免予申報，直接享受生育津貼，最快5個工作日就能享受生育津貼。

浙江省衢州市

于2021年11月打造了“衢州醫保無感智辦”多場景應用，其中包括生育津貼秒到賬服務。

只需醫護人員上傳產婦診斷數據至醫保系統后，系統將自動判斷是否符合生育津貼領取條件。若符合，接下來醫護人員將和產婦對接完善相關生產信息。

提交成功后，生育津貼就能立即發放到產婦指定的銀行賬戶中。

整個過程中產婦只需要配合醫護人員簽署一份《生育津貼申請承諾書》。

河南省鄭州市

3月16日，2022年鄭州市醫保經辦系統十件實事確定，其中明確將在2022年實現生育保險待遇核定與支付“一站式結算”。

實現產前檢查費和停保女職工、男職工無工作配偶生育待遇在定點醫療機構直接報銷；實現在定點醫療機構生育、計生手術參保人生育津貼等直接結算；實現異地生育、計生手術參保人生育醫療費、產前檢查費、生育津貼等一次性支付。

生育險報銷標準2022

1、生育醫療費用

這里的生育醫療費用主要是指女職工產前檢查、生育時涉及的醫療費用，這些均已納入醫保范圍，女職工在相關醫保定點醫院就診時，通過醫保直接結算即可。

產前檢查階段，持醫?？ㄇ巴t保定點醫院就診即可，與平常的門診結算手續相同。分娩階段，攜帶醫?？?，出院時醫院會實時結算。如未攜帶社?？ǖ?，在部分醫院可使用電子社?？?。

2、計劃生育醫療費用

計劃生育手術主要是指：放置宮內節育器、取宮內節育器、輸精管結扎、產后結扎輸卵管等。產生的費用。

享受生育津貼的條件

1、職工在生育時，用人單位已按規定為其辦理參保登記手續，連續繳納生育保險費12個月，符合國家、省、市規定條件生育的部分省市有所差別，具體以當地政策為準。

2、生育津貼發放標準為：生育虧橡津貼的領取金額＝生育時職工所在單位職工上年度月平均工資÷30天×產假天數。

3、并非所有的產假，都可以申請生育津貼。部分省市有明確規定，獎勵假期間職工是不享受生育津貼的。這也就是說，計算生育讓空慧坦答津貼的假期天數并不等于職工實際休假天數，職工依照計劃生育法律、法規規定享受獎勵增加的產假期間由用人單位按照規定發放工資，職工不享受生育津貼。