解讀《工傷保險條例》修訂部分

解讀《工傷保險條例》修訂部分

解讀《工傷保險條例》修訂部分

新的工傷保險條例將于2011年1月1日實施，修訂后的條例與征求意見稿相比有一定的修改，而與《社會保險法》涉及的工傷保險內(nèi)容基本相同。該條例應(yīng)當(dāng)規(guī)定的相關(guān)程序在修訂中沒有得到很好的體現(xiàn)，待下次修訂時進一步完善或者制訂專門文件對工傷保險的相關(guān)程序進行規(guī)范、細化。新條例與舊條例相比有以下修改補充：

一、擴大了用人單位、職工的范圍

舊工傷保險條例規(guī)定的用人單位范圍僅包括各類企業(yè)或者有雇工的個體工商戶，而新的工傷保險條例將用人單位的范圍擴大，將事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織納入用人單位的范圍。上述用人單位的職工和個體工商戶的雇工納入職工的范圍。

公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體同《社會保險法》規(guī)定一樣，不受《工傷保險條例》調(diào)整。

二、將上下班途中受交通事故侵害的責(zé)任細化，擴大交通工具的范疇

新條例保留了上下班途中受交通事故侵害認定為工傷的內(nèi)容，但與舊條例相比將責(zé)任細化。具體表現(xiàn)在交通事故責(zé)任認定中，如員工負主要責(zé)任(如無證駕駛、酒后駕車等)將不認定為工傷，而無責(zé)任或者負同等責(zé)任將認定為工傷。

該規(guī)定的實施將使受交通事故侵害員工為了獲得工傷保險待遇將不得不在工傷認定之前就交通事故責(zé)任認定不服申請行政復(fù)議、提起行政訴訟。

新條例將交通工具的認定范圍擴大，包括機動車、輕軌、地鐵、客運輪渡、火車等。

三、故意犯罪、吸毒不認定為工傷

舊條例公司司機如犯有交通肇事罪將不認定為工傷，新條例由于強調(diào)犯罪主體的主觀意識，將故意犯罪不納入工傷范疇，交通肇事罪屬于過失犯罪將認定為工傷。

吸毒行為造成的傷害同《社會保險法》規(guī)定一樣不納入工傷范疇。

與《社會保險法》不同的是，新條例沒有規(guī)定不認定為工傷情形的第四項，即法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

由于舊條例規(guī)定的“違反治安管理傷亡的”爭議較大，勞動行政糾紛較多，新條例對其進行了刪除。

四、工傷認定時間縮短，工傷認定時效規(guī)定了中止情形

對于事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定由原有的60天內(nèi)改為應(yīng)在15日內(nèi)作出工傷認定決定。

在工傷認定中如需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的(如用人單位與勞動者之間是否存在勞動關(guān)系的.勞動仲裁、訴訟，有關(guān)部門對工傷事故的調(diào)查報告、交通事故責(zé)任認定的行政復(fù)議、行政訴訟、是否構(gòu)成故意犯罪的刑事判決等)，工傷認定時效應(yīng)當(dāng)中止，待上述結(jié)論明確后恢復(fù)工傷認定時間的計算。

五、明確了再次鑒定、復(fù)查鑒定的時間

勞動能力鑒定委員會對工傷傷殘等級的再次鑒定和復(fù)查鑒定時間與初次鑒定時間相同，而舊條例由于沒有規(guī)定具體時間鑒定結(jié)論往往出現(xiàn)滯后的狀況。

六、對工傷認定不服提起行政復(fù)議(訴訟)期間工傷治療費用的處理

無論用人單位是否參加了工傷保險，對工傷認定決定不服申請行政復(fù)議、提起行政訴訟期間，不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費用。這將使工傷職工能夠得到及時救治，遏制了部分用人單位惡意訴訟拖延時間。

七、用人單位承擔(dān)的哪些費用改由工傷保險機構(gòu)承擔(dān)

新條例將原由用人單位承擔(dān)的職工住院治療工傷的伙食補助費、經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用、一次性工傷醫(yī)療補助金改由工傷保險機構(gòu)承擔(dān)。

八、一次性傷殘補助金賠償標準進行了調(diào)整提高

工傷一至四級人員的一次性傷殘補助金標準分別提高了3個月的本人工資，工傷五至六級人員一次性傷殘補助金標準分別提高了2個月的本人工資.，工傷七至十級人員一次性傷殘補助金標準分別提高了1個月的本人工資。

九、一次性傷亡補助金標準進行了進一步確認

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的通知》(國發(fā)〔2010〕23號)規(guī)定，從2011年1月1日起，依照《工傷保險條例》的規(guī)定，對因生產(chǎn)安全事故造成的職工死亡，其一次性工亡補助金標準調(diào)整為按全國上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計算，發(fā)放給工亡職工近親屬。同時，依法確保工亡職工一次性喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金的發(fā)放。新條例明確了上述內(nèi)容，以2009年數(shù)據(jù)計算一次性傷亡補助金約為34萬元。

希望該規(guī)定向雙倍工資促成用人單位簽訂勞動合同一樣，促使用人單位依法為員工繳納社會保險。

受各社會保險統(tǒng)籌地區(qū)支付能力的影響，除個別省市外非全日制用工以及存在雙重勞動關(guān)系員工(泛指企業(yè)停薪留職人員、未達到法定退休年齡的內(nèi)退人員、下崗待崗人員以及企業(yè)經(jīng)營性停產(chǎn)放長假人員等)應(yīng)單獨繳納的工傷保險到目前為止根本無法繳納。希望人力資源和社會保障部借新條例實施促成各地社會保險機構(gòu)開通單獨繳納工傷保險業(yè)務(wù)，讓用人單位依法為上述職工繳納工傷保險。

十、工傷一至四級人員達到法定退休年齡后享受基本養(yǎng)老保險待遇條件

舊條例對一至四級工傷人員達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。而新條例對此進行了調(diào)整，由于工傷一至四級人員在確定工傷傷殘等級后不再繳納養(yǎng)老保險，按照《社會保險法》規(guī)定達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。

因此工傷一至四級人員在達到法定退休年齡并累計繳費滿十五年才能享受基本養(yǎng)老保險待遇。

十一、事業(yè)單位工傷五至六級人員本人提出解除聘用合同后如何享受工傷待遇

新條例第三十七條第二項規(guī)定了事業(yè)單位七至十級工傷人員在聘用合同期滿終止、本人提出解除聘用合同，可以享受一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金。但在第三十六條第二款中沒有規(guī)定事業(yè)單位五至六級工傷人員在聘用合同期滿終止、本人提出解除聘用合同，可以享受一次性的醫(yī)療補助金、就業(yè)補助金。這一情況如何處理有待社會保險行政部門做出補充規(guī)定。

十二、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的工傷人員享受工傷保險待遇條件

新條例將停止享受工傷保險待遇情形中的“被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的”進行刪除，那么工傷人員在判刑收監(jiān)執(zhí)行期間如何享受工傷保險待遇需要進一步明確。

參照原勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行勞動法若干問題的意見》第二十八條規(guī)定，即使用人單位對被追究刑事責(zé)任的工傷人員不解除勞動合同，其在服刑期間與用人單位的勞動合同應(yīng)暫時停止履行，這期間的工傷保險費用工傷保險機構(gòu)可以原則上不承擔(dān)。

但同時需要探討的是，由于過失犯罪認定為工傷，如公司員工犯有交通事故肇事罪，其收監(jiān)執(zhí)行期間的工傷治療費應(yīng)由工傷保險機構(gòu)承擔(dān)。

十三、企業(yè)破產(chǎn)清算時如何撥付由用人單位支付的工傷保險待遇費用

舊條例規(guī)定上述費用應(yīng)當(dāng)優(yōu)先撥付，但新條例僅規(guī)定了依法撥付。這兩者之間的區(qū)別在于：如果破產(chǎn)清算費用不能撥付的，未撥付部分將由工傷保險機構(gòu)承擔(dān)。

十四、對工傷保險機構(gòu)具體行政行為不服怎樣行使訴權(quán)

與舊條例相比新條例放棄了行政復(fù)議的前置程序，規(guī)定了當(dāng)事人既可以依法先申請行政復(fù)議后提起行政訴訟，也可以直接依法向人民法院提起行政訴訟。

對工傷保險機構(gòu)的具體行政行為不服行使訴權(quán)增加了一種情形，即“申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請不予受理的決定不服的”，但該情形的實施對職工而言將有非常不利的情況出現(xiàn)，建議對該條款進行進一步的完善和修改。

十五、用人單位參保前發(fā)生的工傷參保后如何分擔(dān)費用

用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責(zé)令限期參加，補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金。用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依法支付新發(fā)生的工傷保險費用。

十六、三位一體的工傷保險制度建立，工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌

工傷保險基金現(xiàn)階段是由各個社會保險統(tǒng)籌地區(qū)自行管理，今后逐步實行省級統(tǒng)籌。同時將工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用納入工傷保險基金范疇，用于預(yù)防工傷事故的發(fā)生。這也使得工傷預(yù)防、工傷補償、工傷康復(fù)三位一體的工傷保險制度建立。

新條例擴大了社會保險行政部門的權(quán)限，特定行業(yè)繳納工傷保險費的具體方式由社會保險行政部門確定。將工傷保險費率的制定權(quán)限歸屬于社會保險行政部門，舊條例是由多個部門協(xié)商后制定。

十七、用人單位拒絕協(xié)助工傷事故調(diào)查的處罰

用人單位拒不協(xié)助社會保險行政部門對工傷事故進行調(diào)查核實或者不承擔(dān)舉證責(zé)任的，由社會保險行政部門責(zé)令改正，處2000元以上2萬元以下的罰款。

十八、騙取工傷保險待遇的處罰

用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

十九、新的工傷保險條例生效前發(fā)生的工傷處理方式

新的工傷保險條例將于2011年1月1日正式實施，對于實施前已受到事故傷害(職業(yè)病)，在工傷保險機構(gòu)未作出工傷認定之前的工傷均按新條例的規(guī)定執(zhí)行。

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2019年工傷保險條例全文政策解讀

問題1：哪些情況應(yīng)當(dāng)認定工傷?哪些情況應(yīng)認定為視同工傷?哪些情況不能認定為工傷?

符合以下七種情形的均應(yīng)當(dāng)認定工傷：在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;患職業(yè)病的;因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。

應(yīng)當(dāng)認定為視同工傷的情形包括：在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

不屬于上述認定工傷和視同工傷情形，或雖屬于認定工傷、視同工傷情形，但有故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺情形之一的均不能認定為工傷。

問題2：發(fā)生工傷后如何申請認定?

根據(jù)傷亡事故報告的有關(guān)規(guī)定，職工受到事故傷害后，職工本人或者現(xiàn)場人員應(yīng)當(dāng)立即向用人單位報告，用人單位應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向有管轄權(quán)的社會保險行政部門報告。職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向有管轄權(quán)的社會保險行政部門提出工傷認定申請。

問題3：什么是勞動能力鑒定?發(fā)生工傷后如何進行勞動能力鑒定?

根據(jù)《工傷保險條例》第二十二條規(guī)定，勞動能力鑒定，是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級：最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。

職工發(fā)生工傷經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者近親屬向有管轄權(quán)的勞動能力鑒定委員會提出，并提交工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。勞動能力鑒定委員會自收到鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。對初次鑒定結(jié)論不服的，可以在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。

問題4：目前工傷保險待遇都有哪些?如何結(jié)算?

用人單位于每月10日前到 社保 分中心辦理申報結(jié)算手續(xù)。分中心為用人單位打印相關(guān)待遇核定表，用人單位核對無誤后加蓋單位經(jīng)辦人章確認。傷殘津貼、生活護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金、傷殘補助金、醫(yī)療補助金可通過代發(fā)機構(gòu)于每月20日劃撥到工傷職工或供養(yǎng)親屬社發(fā)賬戶;其它待遇發(fā)放至用人單位，由用人單位代發(fā);聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療(康復(fù))費支付到醫(yī)療機構(gòu);輔助器具配置費支付到協(xié)議配置機構(gòu)。

工傷保險條例解釋解讀

工傷保險條例解釋解讀

工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面為大家?guī)砹斯ｋU條例解釋解讀，歡迎大家參考閱讀！

工傷保險條例解釋解讀

1、企業(yè)職工工傷保險試行辦法（勞動部1996年8月12日勞部發(fā)[1996]266號）2004年1月1日起失效。《工傷保險條例》代表了一種新的立法精神和傾向。注意兩者條文差別體現(xiàn)的立法傾向細節(jié)。

2、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》2003年12月4日最高人民法院審判委員會第1299次會議通過，自2004年5月1日起施行。制定晚于《工傷保險條例》且在《工傷保險條例》施行之后才施行。2004年5月1日后新受理的一審人身損害賠償案件，適用該解釋的規(guī)定。已經(jīng)作出生效裁判的人身損害賠償案件依法再審的'，不適用該解釋的規(guī)定。《解釋》在《工傷保險條例》施行之后才施行，這一點很多人容易忽視，其實這很關(guān)鍵，關(guān)系到法律理解和運用的協(xié)調(diào)問題。明白這一點可以幫助我們更好地理解立法精神。比如說如果是在法院系統(tǒng)審理黎案件，參考這兩個規(guī)定有沖突的地方，就應(yīng)該偏向于《解釋》的規(guī)定。

第一章 總 則

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，制定本條例。

首要目的是保護勞動者利益，其次才是分散用人單位風(fēng)險。

第二條 中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。

中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。

有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

應(yīng)當(dāng)參保的用人單位是指經(jīng)過工商注冊具有工商營業(yè)執(zhí)照的商事主體。包括法人企業(yè)和非法人企業(yè)，具體的企業(yè)名稱包括：股份有限公司、有限責(zé)任公司、合伙企業(yè)、個體工商戶、國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)。

第三條 工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費的征繳規(guī)定執(zhí)行。

重點理解：

1、工傷保險費納入社會保險基金，專款專用，收支兩條線管理，由財政部門監(jiān)督，審計部門對收支情況監(jiān)督。

2、工傷保險費由單位全部承擔(dān)，不存在代扣代繳的問題。

3、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立繳費記錄，繳費單位、繳費個人有權(quán)按照規(guī)定查詢繳費記錄。

4、任何組織和個人對有關(guān)社會保險費征繳的違法行為，有權(quán)舉報。

第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

繳費單位有將參加工傷保險的有關(guān)情況在單位內(nèi)公示的義務(wù)。否則會引起相應(yīng)的法律責(zé)任。

用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標準，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。

倡導(dǎo)性提示性的規(guī)定，沒有具體的罰則。單位和職工的一般違法與職工工傷認定及工傷待遇本身并無必然聯(lián)系。

職工發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。

如果單位沒有及時對工傷職工進行救治將對嚴重的后果承擔(dān)法律責(zé)任。

第五條 國務(wù)院勞動保障行政部門負責(zé)全國的工傷保險工作。

縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

勞動保障行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機構(gòu)）具體承辦工傷保險事務(wù)。

需結(jié)合《工傷認定辦法》、《社會保險費征繳暫行條例》以及各地的地方性規(guī)定理解。

第六條 勞動保障行政部門等部門制定工傷保險的政策、標準，應(yīng)當(dāng)征求工會組織、用人單位代表的意見。

順應(yīng)了現(xiàn)代社會立法、執(zhí)法的民主化趨勢，也體現(xiàn)了政府管理方式的不斷進步。

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2019年湖南新工傷保險條例4大亮點解讀

新修訂的《湖南省實施工傷保險條例辦法》(以下簡稱《辦法》)將于4月1日起施行。《辦法》共7章40條，對工傷保險基金的支付范圍、工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇、監(jiān)督管理等問題作了規(guī)定。與原《辦法》相比，新《辦法》主要有4大亮點，將惠及更多職業(yè)人群。

亮點1

工傷保險覆蓋范圍擴大

有利保障職業(yè)人群權(quán)益

案例：50歲的周阿姨在長沙一家機械公司生產(chǎn)車間上班。前不久，她工作時不慎將頭發(fā)卷入正在工作的機器，造成頭皮嚴重損傷，經(jīng)鑒定構(gòu)成八級傷殘。當(dāng)她申請工傷補償時，卻得知公司并沒有按照實際工資給她購買工傷保險。因此，她能夠領(lǐng)取到的工傷補償金與應(yīng)得數(shù)額之間出現(xiàn)了7萬元的差額。長沙市和諧勞動關(guān)系公益服務(wù)中心負責(zé)人介紹，用人單位必須為職工繳納工傷保險費用，在周阿姨一案中，由于用人單位原因?qū)е缕溲a償存在的7萬元差額，應(yīng)由用人單位承擔(dān)。在該中心公益律師的幫助下，周阿姨拿到了應(yīng)得賠償。

新規(guī)：《辦法》第二條規(guī)定，本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶，應(yīng)當(dāng)依照《工商保險條例》和本《辦法》參加工傷保險。

解讀：“新《辦法》進一步擴大了工傷保險制度覆蓋的職業(yè)人群，有利于發(fā)揮社會保險的大數(shù)法則優(yōu)勢，有利于保障各方面職業(yè)人群的工傷保險權(quán)益。”省政府法制辦副主任唐世月介紹，用人單位必須為本單位全體職工繳納工傷保險費，職工個人無需繳納。根據(jù)《辦法》，工傷保險已變成所有單位、組織的強制型保險，醫(yī)生、教師等事業(yè)單位人員無論其單位性質(zhì)如何，都必須繳納工傷保險。如果用人單位未繳納，一旦出現(xiàn)工傷事故，用人單位必須按照《辦法》規(guī)定的工傷待遇支付相關(guān)費用。

據(jù)湖南省人力資源和社會保障廳總會計師王運柏介紹，截止到2013年，全省工傷保險參保人數(shù)已達731萬人，其中農(nóng)民工254.1萬人。2013年基金當(dāng)期征繳收入26.5億元，享受工傷保險待遇人數(shù)8.3萬人。

亮點2

將發(fā)布典型案例作參照

避免同種情況認定差別

現(xiàn)狀：《工傷保險條例》對工傷的認定采用列舉的方法，因此在具體案例的認識和把握上，很容易出現(xiàn)不同的理解，以致出現(xiàn)相同情況但認定結(jié)果大相徑庭的問題，從而導(dǎo)致行政爭議的發(fā)生。數(shù)據(jù)顯示，近年來，在湖南省人力資源和社會保障系統(tǒng)發(fā)生的行政復(fù)議、行政訴訟案件和勞動爭議案件中，近半數(shù)是由工傷問題引起的。

為了有效解決這一問題，依照《湖南省規(guī)范行政裁量權(quán)辦法》 1 2 3

工傷保險條例全文及解讀

工傷保險條例全文及解讀

據(jù)悉，人力資源社會保障部于20xx年3月28日下發(fā)了《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見（二）》（人社部發(fā)[20xx]29號，以下簡稱“《意見（二）》”），旨在明確《工傷保險條例》執(zhí)行過程中的若干具體問題。下面為大家?guī)砉ｋU條例全文及相關(guān)解讀，歡迎閱讀！

工傷保險條例全文及解讀 篇1

在我們的實際生活當(dāng)中，工傷保險條例是非常重要的一個條件，因為它關(guān)系到工商的一些賠償問題，這也是大家比較關(guān)注的重點問題之一。但是實際上很多普通老百姓對于最新工傷保險條例并不是特別了解，是需要進行釋義的。那么。最新工傷保險條例釋義是怎樣的？

一、決定出臺的背景。

《工傷保險條例》（以下簡稱條例）自2004年1月1日施行以來，對維護工傷職工的合法權(quán)益，分散用人單位的工傷風(fēng)險，規(guī)范和推進工傷保險工作，發(fā)揮了積極作用。全國參加工傷保險的職工由條例實施前的4575萬人增至2010年9月的1。58億人，其中農(nóng)民工6131萬人；條例實施至 2009年底，認定工傷420萬人，享受工傷醫(yī)療待遇1080萬人次，享受傷殘津貼和工亡撫恤待遇434萬人。條例實施至2010年9月，工傷保險基金累計收入1089億元，累計支出649億元，累計結(jié)余440億元。

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，工傷保險制度面臨一些新情況、新問題，例如：事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等組織的職工工傷政策不明確；工傷認定范圍不夠合理；工傷認定、鑒定和爭議處理程序復(fù)雜、時間冗長；一次性工亡補助金和一次性傷殘補助金標準偏低等，這些問題都需要從制度層面加以解決、完善。

二、決定對條例作了哪些主要修改？

為了解決實踐中出現(xiàn)的新問題，健全工傷保險制度，決定對條例主要作了以下幾處修改：一是擴大了工傷保險的適用范圍；二是調(diào)整了工傷認定范圍；三是簡化了工傷認定、鑒定和爭議處理程序；四是提高了部分工傷待遇標準；五是減少了由用人單位支付的待遇項目、增加了由工傷保險基金支付的待遇項目等。

這次修改為什么要擴大工傷保險的適用范圍？ 2011年1月1日新條例施行后，哪些用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險？

條例規(guī)定企業(yè)、有雇工的個體工商戶及其職工（雇工）應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，對事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織職工的工傷事宜未作規(guī)定，而是授權(quán)國務(wù)院有關(guān)部門制定具體辦法。2005年，原勞動保障部、原人事部、民政部和財政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知》，對參照公務(wù)員法管理和不屬于財政撥款的兩類事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等組織的工作人員的工傷待遇作了明確規(guī)定，對這兩類之外的其他事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位以及基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的工作人員的工傷待遇問題未作規(guī)定，交由省級地方政府規(guī)定。目前多數(shù)地方未作規(guī)定，已出臺的規(guī)定也不統(tǒng)一。

為了解決這部分職工的工傷政策不明確、不統(tǒng)一的問題，決定擴大了工傷保險的適用范圍，將不參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織也納入了工傷保險適用范圍。這樣在2011年1月1日新條例施行后，企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶都需參加工傷保險。

決定對工傷認定范圍作了哪些調(diào)整？

決定對工傷認定范圍作了兩處調(diào)整：一是擴大了上下班途中的工傷認定范圍，將上下班途中的機動車和非機動車事故傷害，以及城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害都納入了工傷認定范圍，同時對事故作了“非本人主要責(zé)任”的限定；二是根據(jù)社會保險法的規(guī)定，調(diào)整了不得認定工傷的范圍，刪除了職工因過失犯罪、違反治安管理行為導(dǎo)致事故傷害不得認定為工傷的規(guī)定，增加了職工因吸毒導(dǎo)致事故傷害不得認定為工傷的規(guī)定。

首先，我可以明確的告訴大家，工商保險條例出臺的背景是為了保障勞動者的合法權(quán)益所進行的，其次就是在這個工傷保險條例當(dāng)中對于工傷認定范圍作了一系列的調(diào)整。實際上就是擴大了工傷認定范圍。

工傷保險條例全文及解讀 篇2

1．關(guān)于工傷保險醫(yī)療待遇。

工傷職工進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇，這是一項基本的待遇。按照本條規(guī)定，工傷醫(yī)療待遇包括：（1）治療工傷所需的掛號費、醫(yī)療費、藥費、住院費等費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金中支付；（2）工傷職工治療工傷需要住院的，由所在單位按照因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)批準轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)療治療的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷；（3）工傷職工需要停止工作接受治療的，享受停工留薪期待遇，停工留薪期滿后，需要繼續(xù)治療的，繼續(xù)享受（1）、（2）項工傷醫(yī)療待遇。此外，本條還規(guī)定，工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

2．關(guān)于目錄和標準。

為了做到公正、客觀，實現(xiàn)規(guī)范化、標準化管理，治療工傷所需費用要符合國家規(guī)定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。對于不符合本條例的規(guī)定和標準的，工傷保險基金不予支付。有關(guān)的目錄和標準，要適合治療工傷的實際需要，并要結(jié)合我國的社會經(jīng)濟發(fā)展水平和工傷保險基金的承付能力，因此，有關(guān)目錄和標準，要由國家統(tǒng)一規(guī)范。本條例規(guī)定國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)工傷職工診療、康復(fù)的需要規(guī)定并適時調(diào)整工傷治療的目錄和標準。

這里的工傷保險診療項目目錄，是指根據(jù)診療技術(shù)的應(yīng)用范圍、使用的廣泛性、技術(shù)的熟練程度以及醫(yī)療費用高低，將診療技術(shù)進行分類，并分別制定不同的費用支付辦法。制定工傷保險診療項目目錄是明確工傷保險診療服務(wù)范圍和標準，強化醫(yī)療服務(wù)管理的一種措施。

這里的工傷保險藥品目錄，是為保證工傷職工臨床治療所必需、納入工傷保險基金給付范圍內(nèi)的藥品目錄。它是工傷保險用藥范圍管理的一種方式。納入工傷保險藥品目錄的藥品，應(yīng)是臨床必需、安全有效、價格合理、市場能夠保證供應(yīng)的.藥品。

這里的工傷保險住院服務(wù)標準，是指可納入工傷保險基金支付范圍的、與醫(yī)療技術(shù)非直接相關(guān)的病房條件、就診環(huán)境等輔助性服務(wù)設(shè)施費用的支付標準。

3．關(guān)于工傷醫(yī)療機構(gòu)。

本條規(guī)定，工傷職工因工負傷或者患職業(yè)病進行治療（包括康復(fù)性治療），可以享受工傷醫(yī)療待遇，但應(yīng)當(dāng)前往簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救；工傷職工確需跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的，須由醫(yī)療機構(gòu)出具證明，并經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)同意。據(jù)此，工傷職工就醫(yī)應(yīng)當(dāng)注意：

一是了解本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)哪家醫(yī)療機構(gòu)是與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)。所謂服務(wù)協(xié)議，是社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)就工傷患者就診、用藥、輔助器具管理、費用給付、爭議處理辦法等事項進行協(xié)商所達成的權(quán)利義務(wù)協(xié)議。由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與．工傷醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，是條例為加強工傷保險管理、加大工傷醫(yī)療費用控制、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量而確定的一項新的制度。它是社會保險經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦工傷保險事務(wù)的一個重要手段，也是有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)是否具備提供工傷醫(yī)療服務(wù)資格的重要標志；

二是在與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。除急診和急救可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)外，職工在未簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用不列入工傷保險給付范圍；

三是考慮到工傷保險各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療消費水平差異，以及工傷保險制度管理方面的現(xiàn)實狀況，為避免引發(fā)矛盾，工傷職工需要跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的，須由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)出具證明，并經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)同意。工傷職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)療所發(fā)生費用，可先由工傷職工或所在單位墊付，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核后，按本統(tǒng)籌地區(qū)有關(guān)規(guī)定結(jié)算。

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