人身保險傷殘評定標準細則

2013年6月8日，中國保險行業協會(以下簡稱“中保協”)聯合中國法醫學會共同發布了《人身保險傷殘評定標準》，該標準將成為商業保險意外險領域殘疾給付新的行業標準。 [1-2]

在覆蓋范圍方面，新標準改變了原標準以肢體殘疾、關節功能喪失為主的情況，增加了神經精神和燒傷殘疾，擴大了胸腹臟器損傷、智力障礙等殘疾范圍，覆蓋了包括神經系統、眼耳、發聲 和言語、呼吸系統、消化系統、泌尿和生殖系統、運動、皮膚等結 構和功能等8大門類。新增了對心臟、肺、肝、脾、胃、胰等胸腹臟 器和腸結構損傷的20余種殘疾狀態條目；由于意外事故而造成的燒 傷等皮膚殘疾也納入了保障范圍。此外，在殘疾等級設置方面，新 增加了原標準未包括的8至10級的輕度傷殘保障100余項，將大幅增 加對保險消費者的殘疾保障程度。新標準將從2014年1月1日起正式使用。

人身保險傷殘評定標準分為10個級別，分別為：

1、一級傷殘評定標準：被保險人失去生活自理能力以及勞動能力、意識消失、活動受到限制只能臥床。

2、二級傷殘評定標準：被保險人的日常生活需要他人幫助，無法工作，只能在床上或輪椅上活動。

3、三級傷殘評定標準：被保險人不能自己單獨生活，需要人監護，日常活動只能在室內。

4、四級傷殘評定標準：被保險人日常生活受到限制，需要別人幫助，工作受到限制，各種活動受限。

5、五級傷殘評定標準：被保險人日常生活部分受限，只能在就近區域進行活動，能夠工作但是需要減輕工作。

6、六級傷殘評定標準：被保險人日常生活部分受限，但是能部分代償，少數情況需要他人幫助，不能繼續原來的工作。

7、七級傷殘評定標準：被保險人的日常生活嚴重受限，但是短暫活動不受到限制，需要縮短工作時間。

8、八級傷殘評定標準：被保險人的日常生活和活動能力部分受到限制，可以繼續工作，但是遠距離流動受限。

9、九級傷殘評定標準：被保險人的日常生活大部分受到限制，工作能力下降。

10、十級傷殘評定標準：被保險人的日常活動能力部分受限，工作能力部分受到限制。

一到十級傷殘鑒定細則 鑒定標準

1、一級傷殘鑒定標準一級傷殘的鑒定標準包括：面部重度毀容，同時伴有表b2中二級傷殘之一者；全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關節活動功能基本喪失；雙肘關節以上缺失或功能完全喪失；雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失等更多內容。

2、二級傷殘鑒定標準二級傷殘鑒定標準包括：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發癥，存在特殊醫療依賴，或生活大部分不能自理者等更多內容。

3、三級傷殘鑒定標準三級傷殘鑒定標準包括：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發癥，存在特殊醫療依賴，或生活部分不能自理者等更多內容。

4、四級傷殘鑒定標準三級傷殘鑒定標準包括：一手全肌癱肌力≤2級；腦脊液漏伴有顱底骨缺損不能修復或反復手術失敗；面部中度毀容；全身瘢痕面積≥60%，四肢大關節中1個關節活動功能受限；面部瘢痕或植皮≥1/2并有輕度毀容；雙拇指完全缺失或無功能等更多內容。

5、五級傷殘鑒定標準五級傷殘鑒定標準包括：不完全性失用、失寫、失讀、失認等具有多項者；全身瘢痕占體表面積≥50%，并有關節活動功能受限；面部瘢痕或植皮≥1/3并有毀容標準之一項；脊柱骨折后遺30°以上側彎或后凸畸形，伴嚴重根性神經痛(以電生理檢查為依據)等更多內容。

6、六級傷殘鑒定標準六級傷殘鑒定標準包括：撕脫傷后頭皮缺失1/5以上；脊柱骨折后遺小于30°畸形伴根性神經病(神經電生理檢查不正常)；單純一拇指完全缺失，或連同另一手非拇指二指缺失；一拇指功能完全喪失，另一手除拇指外有二指功能完全喪失等更多內容。

7、七級傷殘鑒定標準七級傷殘鑒定標準包括：燒傷后顱骨全層缺損≥30cm2，或在硬腦膜上植皮面積≥10cm2；頸部瘢痕攣縮，影響頸部活動；全身瘢痕面積≥30%；面部瘢痕、異物或植皮伴色素改變占面部的10%以上等更多內容。

8、八級傷殘鑒定標準八級傷殘鑒定標準包括：雙足部分肌癱肌力4級；單足部分肌癱肌力≤3級；腦葉切除術后無功能障礙；符合重度毀容標準之一項者；面部燒傷植皮≥1/5；面部輕度異物沉著或色素脫失；雙側耳廓部分或一側耳廓大部分缺損等更多內容。

9、九級傷殘鑒定標準九級傷殘鑒定標準包括：頸部外傷致頸總、頸內動脈狹窄，支架置入或血管搭橋手術后無功能障礙；符合中度毀容標準之二項或輕度毀容者；發際邊緣瘢痕性禿發或其他部位禿發，需戴假發者等更多內容。

10、十級傷殘鑒定標準十級傷殘鑒定標準包括：器官部分缺損，形態異常，無功能障礙，無醫療依賴，生活能自理者等更多內容。

傷殘等級評定標準細則

傷殘等級評定標準如下。

1、根據《人體損傷程度鑒定標準》的相關規定，傷殘等級的評定標準是：一級傷殘：完全喪失勞動能力，生活完全不能自理；二級傷殘：社交困難，不能獨立工作，需要隨時有人照看；三級傷殘：社交困難，生活不能完全獨立，需要有人照看；四級傷殘：社交受限，活動、工作范圍受限制；五級傷殘：交往、工作、生活能力等部分受限；六級傷殘：活動能力降低，生活中有些受限制；七級傷殘：暫時活動不受限制，但長期活動必定受到一定限制，工作時間大量減少；八級傷殘：工作連續性不強，社交受限制、活動能力部分受限；九級傷殘：工作能力下降，生活大部分被限制；十級傷殘：生活部分受限，工作能力有所下降。

擴展知識：根據相關規定規定，社區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論，必要時要作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結果要及時送達申請鑒定的單位和個人。

手指傷殘等級評定標準

人體重傷鑒定標準第七條

肢體缺失是指下列情形之一：

（一）任何一手拇指缺失超過指間關節；

（二）一手除拇指外，任何三指缺失均超過近側指間關節，或者兩手除拇指外，任何四指缺失均超過近側指間關節

（三）缺失任何兩指及其相連的掌骨；

（四）缺失一足百分之五十或者足跟百分之五十；

（五）缺失一足第一趾和其余任何二趾，或者一足除第一趾外，缺失四趾；

（六）兩足缺失五個以上的足趾；

（七）缺失任何一足第一趾及其相連的跖骨；

（八）一足除第一趾外，缺失任何三趾及其相連的跖骨。根據鑒定細則七級標準：3.一手除拇指外，其他2-3指（含食指）近側指間關節離斷

4.一手除拇指外，其他2-3指（含食指）近側指間關節功能喪失。都可定為七級。但還需鑒定醫生根據你的實際情況來確定等級。

拓展資料：

【工傷小知識】傷殘待遇

（1）一次性醫療補助金。職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的，該職工與用人單位解除或者終止勞動關系后，由工傷保險基金支付一次性醫療補助金。

按照現行《工傷保險條例》的規定，一次性醫療補助金由工傷職工所在用人單位支付，本法將一次性醫療補助金列入工傷保險基金的支付范圍，進一步減輕用人單位的負擔，增加了工傷保險制度對用人單位的吸引力。

（2）一次性傷殘補助金。職工因工致殘并經勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級的，按照傷殘等級，從工傷保險基金中向職工支付一次性傷殘補助金，其數額為規定月數的本人工資（指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月的平均月繳費工資），并且是一次性支付。

按照最新政策，一次性傷殘補助金根據傷殘級別不同，分別為7-27個月的本人工資，一級傷殘為27個月本人工資，二級傷殘為25個月，三級傷殘為23個月，四級傷殘為21個月，五級傷殘為18個月，六級為16個月，七級為13個月，八級為11個月，九級為9個月，十級為7個月。

前述標準高于《工傷保險條例》的規定，一級至四級傷殘的高出3個月，五級、六級高出2個月，七至十級高出1個月。

（3）傷殘津貼。工傷保險基金需要負擔一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼，一至四級傷殘又稱為完全喪失勞動能力，對該類工傷職工，與用人單位保留勞動關系，退出工作崗位，由工傷保險基金按月支付傷殘津貼，

具體標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為85%，三級為80%，四級為75%。傷殘津貼實際數額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額。

關于傷殘津貼和養老保險的關系，工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，符合領取基本養老保險待遇條件的，停發傷殘津貼，按照國家有關規定享受基本養老保險待遇。

基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。關于傷殘津貼和醫療保險的關系，職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繼續繳納基本醫療保險費。