保險索賠程序（保險索賠案件處理流程）

2022-11-26 案例

保險理賠流程是怎么樣的？

保險理賠的程序：1、立案查勘保險人在接到出險通知后，應當立即派人進行現場查勘，了解損失情況及原保險理賠稽核保險理賠稽核因，查對保險單，登記立案。2、審核證明和資料保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，受損失的是否是保險財產，索賠人是否有權主張賠付，事故發生的地點是否在承保范圍內等。3、核定保險責任保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經過對事實的查驗和對各項單證的審核后，應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定，并將核定結果通知被保險人或者受益人。4、履行賠付義務保險人在核定責任的基礎上，對屬于保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議后十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務后，保險理賠就告結束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務的，就構成一種違約行為，按照規定應當承擔相應的責任，即“除支付保險金外，應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失”，這里的賠償損失，是指保險人應當支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務，同時保護被保險人或者受益人的合法權益，明確規定，任何單位或者個人都不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。

保險索賠程序（保險索賠案件處理流程）

保險索賠的一般程序包括

保險索賠的一般程序包括，在我們的日常生活或者是工作中，其實遇到的很多難以解決的問題我們都可以采用法律手段保障自身的合法權益，以下了解保險索賠的一般程序包括。

保險索賠的一般程序包括1

由于每個賠案都有其特殊性，因此下面所述的理賠程序僅為法律一般規定，具體的理賠流程和步驟將根據實際賠案所對應的保單內容而有所不同，在損失發生后建議立即與保險代理人或經紀人、或保險公司的理賠人員聯系，進行理賠：

《中華人民共和國保險法》第二十二條規定：保險事故發生后，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

保險人按照合同的'約定，認為有關的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。

《中華人民共和國保險法》第二十三條規定：保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應當及時作出核定;情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議后十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。

保險人未及時履行前款規定義務的，除支付保險金外，應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。

任何單位和個人不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。

《中華人民共和國保險法》第二十四條規定：保險人依照本法第二十三條的規定作出核定后，對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起三日內向被保險人或者受益人發出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書，并說明理由。

保險索賠的一般程序包括2

保險理賠程序是怎樣的？

律師解答：

理賠是指保險人在保險標的發生風險事故后，對被保險人或受益人提出的索賠要求進行處理的行為，無論最終保險人是否支付賠款，理賠都是履行保險合同的過程，是法律行為。保險理賠賠付率大多超過98%。理賠賠付率是指，理賠件數占索賠總件數的比率。也就是說，每100個向保險公司申請理賠的案件，起碼98件可以拿到理賠。由此可見，保險公司還是很愿意理賠的。

由于每個賠案都有其特殊性，因此所述的意外傷害理賠程序僅為法律一般規定，具體的理賠流程和步驟將根據實際賠案所對應的保單內容而有所不同，在損失發生后建議立即與保險代理人或經紀人、或保險公司的理賠人員聯系，進行理賠。

律師補充：

一、出險通知，即保險標的出險后，被保險人或受益人向保險人報案；

二、審核保險，即保險人在收到保險標的出險的通知后立即查抄單底、審核保險單副本，明確保單是否仍有效、保險標的是否相符等信息；

三、現場查勘，即保險人在受理案件后，派人到出險現場進行實際調查，以了解并核實與理賠相關的事實；

四、確定責任，核定損失工作結束后，保險理賠人員需認定保險責任，依據保險合同審定賠付責任及賠付金額；

五、計算賠款，理賠人員將所有理賠資料匯總、審核、確保無誤后，計算賠款；

六、損余處理，通常在財產保險中，受損的財產會有一定殘值，如果保險人按全部損失賠償，其殘值歸保險人所有，或者從賠款中扣除殘值部分。如果按部分損失賠償，保險人可將損余財產折價給被保險人以充抵賠償金。

七、代位求償，如果保險事故是由第三者的過失或非法行為引起的，第三者對被保險人的損失須負賠償責任。

保險索賠的一般程序包括3

保險索賠的流程是怎樣的

單方肇事:指不涉及人員傷或第三者財物損失的單方交通事故。

例子：碰撞護欄，被保險車輛損壞，護欄無損壞或者無需賠償。

單方肇事是最為常見的一類事故，因為不涉及第三者的損害賠償，僅僅造成被保險車輛損壞，事故責任為被保險車輛負全部責任，所以事故處理非常簡單。

現在保險公司一般都有零免賠服務，所以無論事故大小，只要不超過賠償限額，保險公司都可以全額賠付。

停車場和通行條件不好的路段是發生單方肇事最為常見的地點，新手司機應該特別注意。開車之前將周圍的狀況觀察清楚，對障礙物預留一定的距離，進出停車位和倒車時最好有人指揮。

事故處理及保險索賠程序

一、事故報案

事故發生后，將車輛停在原地，保留好事故現場，并立即向保險公司報案。

二、現場處理

1、損失較小，保險公司派查勘員到現場查勘，并出具《查勘報告》。損失在五千元以下的，保險公司查勘人員一般會在現場出具《定損報告》，確定車輛修理價格。

2、損失較大，如查勘員認為需要報交警處理，撥打120向交警部門報案，由交警部門到現場調查取證，并出具《事故認定書》。

三、定損修理

1、車主攜帶事故單證將車輛送到修理廠維修，修理廠對車輛損失進行估價并制作《估價單》，然后通知保險公司派人到修理廠定損。

如查勘人員現場已出具《定損報告》，修理廠對車輛損失進行復核，如無異議，在《定損報告》中蓋章確認即可，無需再次定損;如有異議，則需制作《估價單》，并通知保險公司派人到修理廠再次定損。

2、保險公司定損人員到達修理廠之后，根據《查勘報告》《估價單》對損失項目進行核定。

3、殘件回收：為了保證維修質量，維護客戶利益，保險公司對某些更換的配件要求回收，一般定損人員到修理廠之后會確定回收配件。修理廠將需回收的部件更換之后可通知保險公司的殘件回收人員到修理廠進行回收。

4、損失復勘：為了保證維修質量，維護客戶利益，對損失較大的事故，保險公司一般會在車輛修理完畢之后對車輛進行復勘，檢查維修項目是否與事故損失一致。

四、提交單證

1、被保險人將收集齊全的事故相關單證交保險公司辦理索賠手續。

2、委托索賠：如果修理廠愿意代辦索賠手續，被保險人可以填寫《委托書》《索賠通知書》并將相關單證交修理廠交修理廠，由修理廠辦理索賠手續，保險公司將賠款直接賠付給修理廠，被保險人無需支付修理費。

五、損失理算

保險公司收到被保險人提交的索賠單證進行損失計算，并制作《賠款計算書》交保險公司核賠人員。

六、核損賠付

保險公司核賠人員核定損失無誤后，轉財務人員劃款賠付。

附件：單方肇事應該提交保險公司的索賠單證見《索賠單證一覽表》

出了事故保險公司怎么賠償流程

如下：

一、向保險公司報案。通常一起交通事故發生后，車輛方不僅要向當地的交通管理部門報案，同時要在事故發生后的48小時內向保險公司報案。

二、事故現場勘查、檢驗。保險公司接到出險報案后，應當立即安排公司理賠人員或委托的公估機構、技術鑒定機構、海外代理人到事故現場勘查事故經過，了解涉及的損失情況，查閱和初步收集與事故性質、原因和損失情況等有關的證據和資料，確認事故是否屬于保險責任，必要時委托專門的技術鑒定部門或科研機構提供專業技術支持。

三、定損估價。保險公司相關人員對交通事故現場進行勘查、檢驗后，就應該對此次事故造成的損失估價。如果被保險人認為保險公司的定損估價有問題時，被保險人也可以向保險公司提出異議，同時自己委托相關機構對損失作出估價。保險公司與被保險人對損失估計達成一致，就進行下一步流程。

四、提交索賠材料。權利雖然被賦予了，但是如果自己不懂得主張的話，那權利很可能就是白費的。所以，當確定了損失以后，被保險人就可以向保險公司索賠了。通常，被保險人向保險公司索賠的時候，要提交如保險單、索賠申請等與該起事故有關的單證材料，方便保險公司核實。

五、賠款的計算和審核。保險公司審核了被保險人所提交的索賠材料以后，如果真實可靠，保險公司就應該按照保險合同的約定承擔保險責任，確定具體的賠償款數額。

六、領取保險金。保險公司作出了賠償決定后，就可以通知被保險人在規定的期限內到保險公司領取保險金。

七、協助追償。在很多情況下，保險公司在賠付了被保險人的損失后，法律還賦予了保險公司向真正的肇事方索賠。此時，被保險人不能認為反正自己已經獲得了賠償，就拒絕幫助甚至阻礙保險公司向真正的肇事方索賠。

保險公司的理賠流程是怎樣的？

保險公司的理賠流程具體如下：第一步：立案檢驗。保險人接到出險通知后，先編號立案，然后派員對現場進行查勘，做原始記錄，包括：財產遭受損失的實際情況以及施救整理情況等。第二步：審查單證，審核責任。第三步：損失調查。在損失檢驗和審核各項單證的基礎上，包括赴現場實地調查和函電了解，或向專家、化驗部門復證。第四步：核算損失程度。在財產保險中，須根據被保險人所提供的索賠文件或證物核算損失的數額，以決定賠償的數額。第五步：損余處理。損余物資的作價和處理，關系到賠款額度的大小，也關系到殘余物資的利用。第六步：給付賠款。經被保險人同意保險公司的理算結果后，被保險人即可領款。第七步：行使代位追償權。如果損失原因屬第三者責任時，保險人賠償后，可取得被保險人向第三者請求賠償的權利，代位(代被保險人)向第三者追償。《民法典》第七條民事主體從事民事活動，應當遵循誠信原則，秉持誠實，恪守承諾。