什么是大病醫(yī)保？

有醫(yī)療保險(xiǎn)，為什么還要大病醫(yī)保呢？

在我國(guó)，重大疾病呈現(xiàn)“三高一低”的趨勢(shì)：發(fā)病率越來越高；治療費(fèi)用越來越高；治愈率越來越高；發(fā)病有低齡化趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人從出生到死亡的整個(gè)過程，患重大疾病的幾率高達(dá)72.18%，但其實(shí)重疾并不可怕，隨著科技的發(fā)展，重疾的存活率、治愈率將越來越高。WHO(世界衛(wèi)生組織)的一項(xiàng)調(diào)查顯示：各類重大疾病的存活率(5年跟蹤)為男性60%，女性76%；存活10年以上的占20%。在70年代慢性腎衰竭還是不治之癥，而現(xiàn)在可以靠血液透析機(jī)治療；早期發(fā)現(xiàn)癌癥的病人，有54%的人存活5年以上。

現(xiàn)有制度下在很多地區(qū)，一旦患了大病，報(bào)銷可能從幾千元到一兩萬元不等，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能抵消巨額花費(fèi)，會(huì)給家庭經(jīng)濟(jì)狀況帶來災(zāi)難性的壓力。辛辛苦苦三十年，一病回到解放前。這是很多人對(duì)于大病重病突襲一個(gè)家庭的形象描述。

為避免因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，2012年8月，國(guó)家發(fā)改委、原衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保監(jiān)會(huì)等6部門公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，針對(duì)一些特別貴的大病，我國(guó)將建立補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。大病醫(yī)療保險(xiǎn)為參保人員提供了醫(yī)療保障，它的存在讓高額的醫(yī)療費(fèi)用不再成為阻擋治療的障礙。

什么是大病醫(yī)療保險(xiǎn)

大病醫(yī)療保險(xiǎn)也就是通常所說的“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)”，是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日，國(guó)家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開展社保大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場(chǎng)機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。

二、大病范圍

重大疾病是指醫(yī)治花費(fèi)巨大且在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病，一般包括：惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病、需要進(jìn)行重大器官移植的手術(shù)、有可能造成終身殘疾的傷病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性癱瘓、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重帕金森病和嚴(yán)重精神病等。

大病醫(yī)保實(shí)際上就是一種涵蓋更廣泛的保險(xiǎn)，對(duì)病種進(jìn)行了明確規(guī)定和擴(kuò)展，為更多看病難的家庭帶來了光明，若參保了大病醫(yī)保，那么參保人在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過了大病醫(yī)保的起付線，就可以用大病醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。一般來說，自己產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷比例也會(huì)隨之變高。

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大病醫(yī)保是什么意思_大病醫(yī)保范圍有哪些

大病醫(yī)療 保險(xiǎn) 是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的必要補(bǔ)充。那么大病醫(yī)保是什么意思呢，什么是大病醫(yī)保呢？以下是我為大家整理推薦關(guān)于大病醫(yī)保的解說，希望對(duì)大家有所幫助。

大病醫(yī)保知識(shí)匯總

什么是大病醫(yī)保

大病醫(yī)保是城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱，是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷的政策。其主要目的就是減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問題。截止到2014年年底，大病醫(yī)保已在27個(gè)省開展了392個(gè)統(tǒng)籌項(xiàng)目，覆蓋人口7億人。但還有部分地區(qū)沒有實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保政策。

大病醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，城鄉(xiāng)參保參合居民以人均30元標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金，大病醫(yī)保資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中按統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)劃轉(zhuǎn)。然而，目前全國(guó)各地的基本醫(yī)保大部分是地市級(jí)統(tǒng)籌，甚至是縣級(jí)統(tǒng)籌。對(duì)于不同的統(tǒng)籌地區(qū)，大病醫(yī)保資金的籌資壓力也有差別。

大病醫(yī)保范圍包括哪些

大病醫(yī)保保障范圍主要在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。

大病醫(yī)保保障對(duì)象包括哪些

根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人和新農(nóng)合參保人。因此我們可以說大病醫(yī)保保障對(duì)象為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。

大病醫(yī)保包括哪些病

門診大病病種主要包括惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療和腎移植手術(shù)后的抗排異治療。

學(xué)生 兒童 門診大病病種主要包括惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療和腎移植手術(shù)后的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和人身意外傷害(限醫(yī)療費(fèi)用)。

患有門診大病的參保居民，需攜帶本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院出具的診斷證明和醫(yī)院蓋章、主任醫(yī)師簽字同意的《門診大病審批表》，經(jīng)區(qū)勞動(dòng)保障部門審核確認(rèn)和專家會(huì)審后，辦理準(zhǔn)入手續(xù)。

門診大病患者因門診大病就診必須主動(dòng)聲明其病種，即要做到“三處告知”(掛號(hào)處、就診醫(yī)師處、門診收費(fèi)處)，講明本次就診病種。患者就診時(shí)注意所持發(fā)票的名稱，因“門診大病”就診，發(fā)票上注有“門診大病”字樣。

人社部：年內(nèi)實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保全覆蓋

人力資源與社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義近日對(duì)記者表示，今年全面推行大病醫(yī)保制度。專家認(rèn)為，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金“滿負(fù)荷”運(yùn)行且統(tǒng)籌層次較低的背景下，大病醫(yī)保各地籌資能力差別較大、壓力不容小覷，同時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)給大病醫(yī)保基金可持續(xù)性帶來挑戰(zhàn)，如何控制費(fèi)用增長(zhǎng)值得關(guān)注。

“全面推行這一目標(biāo)有兩個(gè)層面，一是各地全部出臺(tái)政策，二是全部實(shí)施政策并開始支付待遇，我們的理解是年內(nèi)至少完成層面一，力爭(zhēng)完成層面二。”一位政策層人士表示，大病醫(yī)保覆蓋的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和新農(nóng)合參合人員，資金也來源于這兩項(xiàng)基金，也就相當(dāng)于已經(jīng)完成了參保和籌資的階段，下一步方向就是實(shí)現(xiàn)由商業(yè)保險(xiǎn)公司支付待遇。

“目前省級(jí)大病醫(yī)保方案都已經(jīng)出臺(tái)，但落實(shí)關(guān)鍵是實(shí)施的統(tǒng)籌地區(qū)的政策。部分省的政策是全省統(tǒng)一的，但有的還需要地市具體化。”上述人士表示，“所以現(xiàn)在我們逼著地方趕快弄，每個(gè)市里都要搞，不管統(tǒng)籌層次是什么，先要?jiǎng)悠鹗謥怼Ａ?zhēng)在年底前各地完成保險(xiǎn)公司招標(biāo)，大病醫(yī)保資金也劃轉(zhuǎn)出來。”

大病醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些大病

醫(yī)療大病保險(xiǎn)包括:1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤。2、急性心肌梗塞。3、腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙。4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù)。5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))—須開胸手術(shù)。6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植手術(shù)。7、多個(gè)肢體缺失—完全性斷離。8、急性或亞急性重癥肝炎。9、良性腦腫瘤—須開顱手術(shù)或放射治療。10、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致。11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙。12、深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致。13、雙耳失聰—永久不可逆。14、雙目失明—永久不可逆。15、癱瘓—永久完全。16、心臟瓣膜手術(shù)—須開胸手術(shù)。17、嚴(yán)重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失。18、嚴(yán)重腦損傷—永久性的功能障礙。19、嚴(yán)重帕金森病—自主生活能力完全喪失。20、嚴(yán)重度燒傷—至少達(dá)體表面積的20%。21、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓—有心力衰竭表現(xiàn)。22、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病—自主生活能力完全喪失。23、語言能力喪失—完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個(gè)月。24、重型再生障礙性貧血。25、主動(dòng)脈手術(shù)—須開胸或開腹手術(shù)。

法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利

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