大病醫療保險有幾種

【法律分析】

大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。合規醫療費用，指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項)，具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

納入大病保障的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

【法律依據】

《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

大病醫保是什么意思_大病醫保范圍有哪些

大病醫療 保險 是基本醫療保險的必要補充。那么大病醫保是什么意思呢，什么是大病醫保呢？以下是我為大家整理推薦關于大病醫保的解說，希望對大家有所幫助。

大病醫保知識匯總

什么是大病醫保

大病醫保是城鄉居民大病醫療保險的簡稱，是在基本醫療保險的基礎上對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷的政策。其主要目的就是減輕人民群眾大病醫療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題。截止到2014年年底，大病醫保已在27個省開展了392個統籌項目，覆蓋人口7億人。但還有部分地區沒有實現大病醫保政策。

大病醫?；I資標準是多少

根據相關規定，城鄉參保參合居民以人均30元標準統籌城鄉居民大病醫療保險資金，大病醫保資金從城鄉居民醫?；鹬邪唇y籌標準劃轉。然而，目前全國各地的基本醫保大部分是地市級統籌，甚至是縣級統籌。對于不同的統籌地區，大病醫保資金的籌資壓力也有差別。

大病醫保范圍包括哪些

大病醫保保障范圍主要在參保人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。

大病醫保保障對象包括哪些

根據《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》規定，城鄉居民大病保險保障對象為城鎮居民醫療保險參保人和新農合參保人。因此我們可以說大病醫保保障對象為城鄉居民醫療保險參保人。

大病醫保包括哪些病

門診大病病種主要包括惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療和腎移植手術后的抗排異治療。

學生 兒童 門診大病病種主要包括惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療和腎移植手術后的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡和人身意外傷害(限醫療費用)。

患有門診大病的參保居民，需攜帶本市三級定點醫療機構或?？漆t院出具的診斷證明和醫院蓋章、主任醫師簽字同意的《門診大病審批表》，經區勞動保障部門審核確認和專家會審后，辦理準入手續。

門診大病患者因門診大病就診必須主動聲明其病種，即要做到“三處告知”(掛號處、就診醫師處、門診收費處)，講明本次就診病種?；颊呔驮\時注意所持發票的名稱，因“門診大病”就診，發票上注有“門診大病”字樣。

人社部：年內實現大病醫保全覆蓋

人力資源與社會保障部副部長胡曉義近日對記者表示，今年全面推行大病醫保制度。專家認為，在城鄉居民醫?；稹皾M負荷”運行且統籌層次較低的背景下，大病醫保各地籌資能力差別較大、壓力不容小覷，同時，醫療費用快速增長給大病醫保基金可持續性帶來挑戰，如何控制費用增長值得關注。

“全面推行這一目標有兩個層面，一是各地全部出臺政策，二是全部實施政策并開始支付待遇，我們的理解是年內至少完成層面一，力爭完成層面二?！币晃徽邔尤耸勘硎?，大病醫保覆蓋的城鎮居民醫療保險參保人員和新農合參合人員，資金也來源于這兩項基金，也就相當于已經完成了參保和籌資的階段，下一步方向就是實現由商業保險公司支付待遇。

“目前省級大病醫保方案都已經出臺，但落實關鍵是實施的統籌地區的政策。部分省的政策是全省統一的，但有的還需要地市具體化?！鄙鲜鋈耸勘硎?，“所以現在我們逼著地方趕快弄，每個市里都要搞，不管統籌層次是什么，先要動起手來。力爭在年底前各地完成保險公司招標，大病醫保資金也劃轉出來?！?/p>

大病醫療保險如何使用

大病保險的報銷流程：

（一）參保居民發生大病醫療費用后，應在醫療費用收據開具之日起的六個月內到本人選定的商業保險機構申請報銷大病醫療費用，并提供相應的材料。

（二）商業保險機構受理申請后，按照本市居民大病保險的有關規定對醫療費用進行審核。

（三）商業保險機構在5個工作日內完成申報醫療費用的審核、結算及報銷款支付。

報銷款的支付原則上采用銀行卡的形式。

大病保險的報銷憑證如下：

（一）參保居民（不含高等院校在校學生）申請辦理居民大病保險報銷手續時，應當提供以下材料：

1．身份證（未領取身份證的提供其他有效身份證件）、《社會保障卡》（或《社會保障卡（醫療保險專用）》）；

2．符合本市醫療保險規定的醫療費用收據或本市城鎮居民基本醫療保險報銷結算單；

3．門急診病歷、出院小結、費用明細清單等有關資料；

4．年度首次申請時需提供與社區衛生服務中心或社區家庭醫生建立簽約服務關系的協議書；

5．如果委托他人辦理報銷事宜，被委托人在提供上述資料的同時，還應當提供被委托人的身份證。

（二）高等院校在校學生申請辦理居民大病保險報銷手續時，應當提供以下材料：

1．身份證（未領取身份證的提供其他有效身份證件）、學生證；

2．醫療保障住院結算憑證；

3．符合本市醫療保險規定的醫療費用收據或本市城鎮居民基本醫療保險報銷結算單；

4．門急診病歷、出院小結、費用明細清單等有關資料；

5．如果委托他人辦理報銷事宜，被委托人在提供上述資料的同時，還必須提供被委托人的身份證。

大病醫保是什么，大病醫保是什么意思？

大病醫保是城鄉居民大病醫療保險的簡稱，是在基本醫療保險的基礎上對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷的政策。其主要目的就是減輕人民群眾大病醫療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題。截止到2014年年底，大病醫保已在27個省開展了392個統籌項目，覆蓋人口7億人。但還有部分地區沒有實現大病醫保政策。

大病醫?；I資標準：

根據相關規定，城鄉參保參合居民以人均30元標準統籌城鄉居民大病醫療保險資金，大病醫保資金從城鄉居民醫保基金中按統籌標準劃轉。然而，目前全國各地的基本醫保大部分是地市級統籌，甚至是縣級統籌。對于不同的統籌地區，大病醫保資金的籌資壓力也有差別。

大病醫療保險包括哪些病

大病醫療保險包括哪些病

大病保險，指的是城鄉居民大病保險，是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,那么，大病醫療保險包括哪些病呢?下面我就為大家一一介紹

大病醫療保險包括哪些病

1、 惡性腫瘤

指惡性細胞不受集體控制進行的增長和擴散，侵蝕和破壞周圍正常組織，經以血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其他部位的疾病。經?？漆t生確診，臨床診斷屬于世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。

2、 急性心肌梗塞

因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成的部分心肌壞死。且須滿足下列條件中三個：

(1)典型臨床表現，如急性胸痛等;

(2)最新的心電圖改變提示急性心肌梗塞;

(3)心肌酶或者肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或者呈現符合急性心肌梗塞的動態性變化;

(4)發病90天后，經醫院檢查正式左心室功能降低，如左心室射血分數低于50%。

3、 腦中風后遺癥

因腦血管突發病變引起的腦血管初學、栓塞或梗塞，并導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性障礙指疾病確診180天后，仍遺留以下一種或以上障礙：

(1)患者一肢或者一肢以上肌體技能完全喪失;

(2)患者語言能力或者咀嚼能力完全喪失;

(3)患者自助生活能力完全喪失，自助生活能力完全喪失指六項日常基本生活活動中三項或者三項以上。

4 重大器官移植或造血干細胞移植

因為相應器官功能衰竭，已經實施了腎臟、肝臟、心臟、或者肺臟的.異體移植手術以及因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤，已經實施了造血干細胞包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞異體移植手術。

5 冠狀動脈搭橋

冠狀動脈搭橋又稱冠狀動脈旁路移植，實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植手術。(冠狀動脈支架置入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其他非開胸的介入手術、腔鏡手術不再保障范圍內。)

6 終末期腎病

終末期腎病又稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期，指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，確診后已經進行了至少90天的規律性透析治療或者已實施了腎臟移植手術。

7 多個肢體缺失

因為疾病或者意外傷害導致兩個或以上肢體自腕關節貨踝關節近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。

8 急性或者亞急性重癥肝炎

指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經血清學或病毒學檢查證實，并須滿足下列全部條件：

(1)重度黃疸或黃疸迅速加重;

(2)肝性腦病;

(3)B超或其它影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮;

(4)肝功能指標進行性惡化。

9 良性腦腫瘤

指腦的良性腫瘤，已經引起顱內壓增高，臨床表現為視神經乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實，并須滿足下列至少一項條件：

(1)實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術;

(2)實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。(腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內。)

10 慢性肝功能衰竭失代償期

指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：

(1)持續性黃疸;

(2)腹水;

(3)肝性腦病;

(4)充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。(因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內。)

11 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥

指因患腦炎或腦膜炎導致的神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

(1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;

(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;

(3)自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

12 深度昏迷

指因疾病或意外傷害導致意識喪失，對外界刺激和體內需求均無反應，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(Glasgow coma scale)結果為5分或5分以下，且已經持續使用呼吸機及其它生命維持系統96小時以上。(因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在保障范圍內。)

13 雙耳失聰

指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經純音聽力測試、聲導抗檢測或聽覺誘發電位檢測等證實。(如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之后的保障責任，須在疾病定義中特別說明。)

14 雙目失明

指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：

(1)眼球缺失或摘除;

(2)矯正視力低于0.02;(采用國際標準視力表，如果使用其它視力表應進行換算)

(3)視野半徑小于5度。(如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之后的保障責任，須在疾病定義中特別說明。)

15 癱瘓

指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發生180天后，每肢三大關節中的兩大關節仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。

16 心臟瓣膜手術

指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復的手術。

17 嚴重阿爾茨海默病

指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失，臨床表現為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續受到他人監護。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。(神經官能癥和精神疾病不在保障范圍內。如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任，須在疾病定義中特別說明。)

18 嚴重腦損傷

指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導致神經系統永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實。神經系統永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

(1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;

(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;

(3)自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

19 嚴重帕金森病

是一種中樞神經系統的退行性疾病，臨床表現為震顫麻痹、共濟失調等。須滿足下列全部條件：

(1)藥物治療無法控制病情;

(2)自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。(繼發性帕金森綜合征不在保障范圍內。注：如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任，須在疾病定義中特別說明。)

20 嚴重Ⅲ度燒傷

指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據《中國新九分法》計算。

21 嚴重原發性肺動脈高壓

指不明原因的肺動脈壓力持續性增高，進行性發展而導致的慢性疾病，已經造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學會心功能狀態分級IV級，且靜息狀態下肺動脈平均壓超過30mmHg。

22 嚴重運動神經元病

是一組中樞神經系統運動神經元的進行性變性疾病，包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發性側索硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。(如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任，須在疾病定義中特別說明。)

23 語言能力喪失

指因疾病或意外傷害導致完全喪失語言能力，經過積極治療至少12個月(聲帶完全切除不受此時間限制)，仍無法通過現有醫療手段恢復。(精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內。如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之后的保障責任，須在疾病定義中特別說明。)

24 重型再生障礙性貧血

指因骨髓造血功能慢性持續性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：

(1)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷;

(2)外周血象須具備以下三項條件：

① 中性粒細胞絕對值≤0.5×109/L ;② 網織紅細胞1%;③ 血小板絕對值≤20×109/L。

25 主動脈手術

指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。(動脈內血管成形術不在保障范圍內。)

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什么是大病醫保？

有醫療保險，為什么還要大病醫保呢？

在我國，重大疾病呈現“三高一低”的趨勢：發病率越來越高；治療費用越來越高；治愈率越來越高；發病有低齡化趨勢。據統計，人從出生到死亡的整個過程，患重大疾病的幾率高達72.18%，但其實重疾并不可怕，隨著科技的發展，重疾的存活率、治愈率將越來越高。WHO(世界衛生組織)的一項調查顯示：各類重大疾病的存活率(5年跟蹤)為男性60%，女性76%；存活10年以上的占20%。在70年代慢性腎衰竭還是不治之癥，而現在可以靠血液透析機治療；早期發現癌癥的病人，有54%的人存活5年以上。

現有制度下在很多地區，一旦患了大病，報銷可能從幾千元到一兩萬元不等，遠遠不能抵消巨額花費，會給家庭經濟狀況帶來災難性的壓力。辛辛苦苦三十年，一病回到解放前。這是很多人對于大病重病突襲一個家庭的形象描述。

為避免因病致貧、因病返貧現象，2012年8月，國家發改委、原衛生部、財政部、人社部、民政部、保監會等6部門公布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，針對一些特別貴的大病，我國將建立補充醫保報銷制度，在基本醫保報銷的基礎上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。大病醫療保險為參保人員提供了醫療保障，它的存在讓高額的醫療費用不再成為阻擋治療的障礙。